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정형외과48

무릎 퇴행성 관절의 간단한 지표! Kellgren-Lawrence Grade (K-L grade) 1957년에 개발된 방법으로, 가장 기본적인 퇴행성관절염을 분류하는 기준입니다. 무릎 관련 치료를 하시는 분들이라면 기본적으로 '혈압' 정도로 볼 수 있는 그 만큼 기본적이고 중요한 분류입니다. Kellgren-Lawrence Grade는 위의 표와 같습니다. Grade를 각각 자세히 보게되면 0은 정상 1은 JSN(joint space narrowing)나 작은 골극이 생길수 있고 (fibrillation, disruption) 2부터는 JSN 가능성이 1보다 높아지고, 명확한 골극이 관찰됩니다. 3부터는 여러 골극과, 중등도 JSN와, 뼈의 변형, 연골하골 경화의 관찰이 있을 수 있습니다. 마지막 단계인 4의 경우 큰 골극과, 매우 명확한 JSN, 심한 연골하골 경화, 뼈의 심한 변형 등이 있을 수 .. 2020. 10. 5.
손흥민 선수의 부상! '햄스트링 손상' (Hamstring muscle injury) 에 대해 알아봅시다! 대한민국 사람들이라면 대부분 열심히 응원하는 선수가 있죠 박지성 이후에 가장 큰 라이징 스타인 '손흥민' 선수가 바로 주인공입니다. 이전에 전완부 골절로 수술할때도 걱정이 많이 되었는데 운동선수에게 부상은 숙명 같은 것 같습니다. 전일 게임에서, 골대를 두번이나 맞춰 아쉬운 탄성을 두번이나 나왔었는데, 무리한 스케줄로 햄스트링 부상도 함께 오게 되었습니다. 이 '햄스트링' 하체를 쓰는 모든 운동에서 다칠 수 있는 근육으로, 심한 경우 멍을 동반하기도 합니다. Hamstring Muscle Group 햄스트링은 허벅지 뒤쪽의 근육 세개를 총칭해서 말하는 근육단위 입니다. 주로 좌골 결절에 붙어있는 그 근육들입니다. 한장으로 보게되면 바로 이 세근육을 통칭하는 것입니다. 각각보게되면 하지만 손상 부위에 따라.. 2020. 9. 28.
[전문] 신생아의 다리가 골프채클럽 모양처럼 휘었어요! 꼭 일찍 치료받아야 합니다. '선천성 만곡족' 족부의 선천성 기형 중 가장 빈도가 높은 질병입니다. 양측으로 오는 경우가 50% 이상이며, 남아에서 2~4배 정도 많이 걸립니다. 정상인 발은 땅에 지탱할 수 있게 되어있지만, 만곡족의 경우 발이 안쪽으로 말려들어가게 됩니다. 병리소견은 다음과 같습니다. 1. 족근관절의 첨족(equinus) 2. 후족부의 내반(varus) 3. 전족부의 내전(adduction) 요족변형 (cavus deformity), internal tibial torsion 방사선 검사로 Talocalcaneal angle(30-55도, dorsiflexion lat시 25~50도) 이나 Talo-1st MT angle(5-15도), tibiocalcaneal stress lateral angle(10~40도) 를 시행해 볼 수 .. 2020. 9. 23.
[전문] 아이의 다리가 벌어져요! '구루병' 에 대해 알아봅시다. 아이의 다리의 내반이 심해지는 경우 '구루병' 을 항상 생각해보아야 합니다. 구루병(Rickets)는 골의 무기질화에 관련된 요소의 결핍이나 이상은 성장판과 골기질에서 병적인 변화를 초래합니다. 비후 연골세포의 사멸 과정에 장애가 생겨 무기질화가 되지 않아 뼈가 굽어 지게 됩니다. [정의 : 성장판에서 연골내 골화(endochondral ossificatrion) 과정과 신생 유골(osteoid)의 무기질화 과정이 저하 또는 결핍되는 질환] 이 질병은 성인으로 치면 '연골연하증' 에 해당합니다. 구루병의 방사선 소견으로는 1. 골단과 골간단 사이의 성장판 부위가 넓고, 불규칙하며, 골간단의 경계가 모호해집니다. 2. 골간단은 넓어지고 (splaying, flaring), 성장판 가운데 부분이 움푹 들어가.. 2020. 9. 17.
[전문] 나이가 들면서 허리가 굽었어요! 척추 전만각 및 각도를 이해해야합니다. 나이가 들으면 허리의 자세가 많이 변하게 됩니다. 일단 퇴행성으로 척추병변이 진행되면 요추 전만각이 감소하게되며, 이로 인해 보상작용으로 흉추의 후만각이 증가되며 골반각이 후굴화 되고, 골반 기울기가 후방으로 기울게 되며, 무릎을 굽히게 되고, 발목을 배굴 하게 됩니다. 쉽게 생각하면, 허리의 모양과 골반의 각도 등이 보행과 형태를 의미하게 되며 정형외과적 치료의 목적은 수술 혹은 자세교정등을 통하여 정상적인 수치로 회복하여, 적절한 부하가 적절한 부위에 걸리도록 하는 것 입니다. 오늘은 시상면(sagittal) 에서 관찰할 수 있는 변형에 대해서만 이야기 하겠습니다. 아래 내용은 전문적인 내용입니다. 반대로 요추의 전만각이 증가하면 어떻게 되는 것일까요? 쉽게 커브가 더 급격해져서 고릴라 모습처럼 변한.. 2020. 9. 16.
발목을 삐끗했어요! 염좌의 등급을 알아봅시다. 2020/06/18 - [족부] - 발목이 걸을 때 아파요! 인대 손상 및 신경염, 근육염을 의심하세요. 발목이 걸을 때 아파요! 인대 손상 및 신경염, 근육염을 의심하세요. 운동하면서 가장 다치기 쉬운 부분은 바로 발목입니다. 손을 사용하지 않아도, 보행은 기본적으로 매일 하게 되기 때문에 걸으면서 자극이 되는 관절이기도 하고 단위면적당 가장 큰 힘을 받는 docson.tistory.com 이전에 제가 쓴 인대손상과 관련된 정도의 손상외에도 족관절의 경우 단순하게 '삐는' 경우가 있습니다. 염좌는 신체의 어느부분에서나 일어날 수 있습니다. 발목의 경우 보행시 가장 쉽게 다칠 수 있는 구조물 중 하나입니다. 급성 외측인대 손상은 쉽게 족관절의 "급성 염좌" 로 불립니다. 심한경우 족관절의 아탈구나 탈구를.. 2020. 9. 14.
성장판이 열려있어요! 얼마나 클까요? "뼈 마다 다른 성장비율" 인간은 탄생부터 20대까지는 성장을 하게 됩니다. 뼈도 성장을 하게 되는데, 성장판에서 뼈의 생성이 진행이 되면서 뼈의 길이가 길어지게 됩니다. 뼈는 각 부위마다 성장속도가 다르게 되는데 각 장골 기준으로 보면 대퇴부위는 근위/원위 3:7 비율로 비골의 경우 근위/원위 6:4 비율로 경골의 경우 근위/원위 5.5:4.5 비율로 성장하게 됩니다. (슬관절에서 길이성장이 많이 일어납니다.) 하지 전체로 보았을 때에는 총 100%라고 보았을 때 대퇴근위15%/대퇴원위40%/경골근위27%/경골원위18% 로 대퇴뼈에서 길이성장을 더 많이 하는 것을 알 수 있습니다. 상완골의 경우 근위/원위 : 8:2 비율로 요골의 경우 근위/원위 2.5:7.5 비율로 척골의 경우 근위/원위 2:8 비율로 성장하게 됩니다. (어깨.. 2020. 9. 10.
[전문] 뼈가 자라는 소아, 나이가 들어 세포가 고장나는 고령 '근골격계 종양' 이유없는 통증이 시작되고 밤에 주로 심해진다거나,사지나 척추 등에 종괴가 만저지거나 영상검사에서 확인되면 '근골격계 종양' 을 항상 감별을 하도록 해야합니다.종양의 경우 '나이' 가 가장 중요한 힌트를 얻을 수 있는 단서이자 중요한 인자입니다.연령에 따른 근골격계 종양은 다음과 같습니다 10세 이전 : Eosinophilic granuloma, Ossifying fibroma, Neuroblastoma [NEO]10-20세 : Solitary bone cyst, Ewing's sarcoma, Osteosarcoma, Enchondroma, Osteochondroma, (Nonossifying fibroma) [SEOEO]20-30세 : Giant cell tumor30-40세 : Chondrosarcom.. 2020. 8. 21.
[전문] 경추 손상! 사지마비를 조심하세요! 경추부는 요추부와 달리 유연성이 큰 조직이라, 탈구의 양상을 많이볼 수 있습니다. 상부 경추의 경우 후두부, 환추(atlas), 축추(axis)로 구성되어있고 굴곡, 신전, 회전 운동을 합니다. 각각 또는 사이에서 손상이 있을 수가 있으며, 후두과 골절, 환추-후두관절의 탈구, 환 축추 회전성 아탈구, 환추 골절, 환추 횡인대 파열, 치돌기 골절, 축추 외상성 전위증 으로 분류할 수 있습니다. 하부경추에 비해 척추강과 척추의 비율이 넓기 때문에 척수의 손상 확률은 더 적으나, 손상시에 사망에 이르는 등, 손상의 정도는 훨씬 클 수 있습니다. 하부 경추의 경우 제3 경추에서부터 제7경추까지로 구성되어있습니다. Allen 에 따르면 하부경추손상의 경우 6가지로 나뉠 수 있습니다. 1. 신연 굴곡 손상 (Di.. 2020. 8. 18.

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