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[전문] 나이가 들면서 허리가 굽었어요! 척추 전만각 및 각도를 이해해야합니다. 나이가 들으면 허리의 자세가 많이 변하게 됩니다. 일단 퇴행성으로 척추병변이 진행되면 요추 전만각이 감소하게되며, 이로 인해 보상작용으로 흉추의 후만각이 증가되며 골반각이 후굴화 되고, 골반 기울기가 후방으로 기울게 되며, 무릎을 굽히게 되고, 발목을 배굴 하게 됩니다. 쉽게 생각하면, 허리의 모양과 골반의 각도 등이 보행과 형태를 의미하게 되며 정형외과적 치료의 목적은 수술 혹은 자세교정등을 통하여 정상적인 수치로 회복하여, 적절한 부하가 적절한 부위에 걸리도록 하는 것 입니다. 오늘은 시상면(sagittal) 에서 관찰할 수 있는 변형에 대해서만 이야기 하겠습니다. 아래 내용은 전문적인 내용입니다. 반대로 요추의 전만각이 증가하면 어떻게 되는 것일까요? 쉽게 커브가 더 급격해져서 고릴라 모습처럼 변한.. 2020. 9. 16.
[전문] 경추 손상! 사지마비를 조심하세요! 경추부는 요추부와 달리 유연성이 큰 조직이라, 탈구의 양상을 많이볼 수 있습니다. 상부 경추의 경우 후두부, 환추(atlas), 축추(axis)로 구성되어있고 굴곡, 신전, 회전 운동을 합니다. 각각 또는 사이에서 손상이 있을 수가 있으며, 후두과 골절, 환추-후두관절의 탈구, 환 축추 회전성 아탈구, 환추 골절, 환추 횡인대 파열, 치돌기 골절, 축추 외상성 전위증 으로 분류할 수 있습니다. 하부경추에 비해 척추강과 척추의 비율이 넓기 때문에 척수의 손상 확률은 더 적으나, 손상시에 사망에 이르는 등, 손상의 정도는 훨씬 클 수 있습니다. 하부 경추의 경우 제3 경추에서부터 제7경추까지로 구성되어있습니다. Allen 에 따르면 하부경추손상의 경우 6가지로 나뉠 수 있습니다. 1. 신연 굴곡 손상 (Di.. 2020. 8. 18.
눈에 아지랑이가 보여요! 유리체의 부유물, 비문증을 걱정하세요! 나이가 50~60이 되기 시작하면 눈도 점점 퇴화가되면서 증상이 하나 둘 나타나는데, 바로 시야에서 벌레가 보이는 것 같은 증상이 바로 '비문증' 입니다. '날파리증' 이라고도 부르기도 하는 질병입니다. 최근 고도근시 젊은 환자들이 늘면서 덩달아 늘고 있는 추세입니다. 이러한 비문증은 실제로 시야에 벌레가 떠다니는 것이 아니고 바로 시야가 맺히는 망막에 유리체의 부유물이 비춰진다고 이해하면 쉽게 이해할 수 있습니다. 유리체는 태어날 때 생성되어 일생 동안 교환되지 않습니다. 부유물이 시야를 방해하기 때문에 학습에 방해가 되고, 집중할 수 없게 되며, 우울증을 동반할 수 있습니다. 비문증의 원인 후유리체박리, 망막박리, 단순 노화 등이 있습니다. 단순 노화가 대부분 입니다. 젊은 환자 중에서 고도근시에서 .. 2020. 8. 12.
뼈가 순두부처럼 약하대요! '골다공증' 에 대해 알아봅시다. 요즘 너무 바빠서 글 포스팅을 잘 못하고 있네요 ㅎㅎ 다시한번 열심히 해보도록 하겠습니다. 전 세계적으로 가장 정형외과에서 폭발적으로 증가하고 있는 질환중에 하나는 바로 '골다공증' 입니다. 뭔가 구멍이 송송 뚤려있을 것 같은 단어 입니다. 제가 진료하는 환자분들 중에도 꽤 많은 환자가 상기 질병으로 병원을 방문합니다. 예전에는 기준자체가 지금보다 더 심할 경우에만 골다공증이라고 정의를 하였는데 점차 그 기준이 낮아지고 있는 추세이며, 나이가 든 환자가 많아지면서 골다골증을 진단받는 환자가 매우 많아지고 있습니다. 해외에서는 전문 코디네이터가 있을 정도로 활발하게 발전하고 있는 분야이지만 국내는 아직 그정도 까진 발전하지 못했습니다. 골다공증이란? 골다골증(osteoporosis)는 골무기질과 골기질의 .. 2020. 8. 3.
숨소리에서 가르릉, 쌕쌕 소리가 나요! 기관지가 좁아져서 나는 '천식' 일 수 있습니다. 진료를 보다보면, 어린아이부터 나이든 환자분들까지 '쌕쌕' 거리거나 숨쉬기 힘든 증상으로 외래를 방문하는 경우가 꽤 있습니다. 가장 먼저, 흔하게 의심을 해볼 수 있는 유병률이 높은 질환은, 바로 천식 입니다. 천식이란 가장 흔한 만성 기도 질환 중 하나로, 호흡곤란, 천명, 가슴답답함, 기침과 같은 증상이 계절 또는 악화인자 등에 따라 다양하게 변화합니다. 다양한 병태 생이를 보입니다. 악화인자 로는♧운동 (운동을 해서 안좋아지는 경우 해당)♧알레르겐(항원) 혹은 자극성 물질♧날씨 변화♧감기, 호흡기 바이러스 감염 천식 급성 악화는 생명을 위헙할 수도 있습니다. 60세 이상 노인층에서 유병률이 높습니다. 폐 근육층이 급성악화시에는 수축한 상태에서 이완이 되지않아, 섬유활동도 제대로 되지않게되어 안에 있.. 2020. 7. 23.
[전문] 정형외과의 모스부호! 'AO/OTA classification(2018)' 배워봅시다. 예전 전공의 시절, 열심히 응급실을 보던 때가 있습니다. 응급실에서 정형외과는 주로 외상 환자를 보게 되는데, 어디가 부러지거나 찢어지거나 하는 경우가 대부분입니다. 타원으로 전원을 보내거나 의사들끼리 보고해야하는 경우도 생각보다 많습니다. 그럴때 유용한 것이 바로 AO/OTA classification 입니다. 물론, 각 골절마다 분류하는 방법이 다양하게 있어서 분류법으로 세분화해서 보고를 하긴 하지만 부위 별로 가장 흔하게 보고 할 수 있는 수단 중에 하나입니다. AO분류는 골절부위숫자(뼈가 두개있는 부위는 2R,2U 등으로 분류) + 근위중위원위숫자 + 골절타입영어 + Universial modifier숫자 로 구성됩니다. 상완골이 1번 (견갑골 14, 쇄골15 흉곽16인데 상완골의 연장이라고 보면.. 2020. 7. 20.