견주관절16 [전문] Arthroscopic Rotator Cuff Repair 어깨에서 가장 많이 하는 수술이 바로 회전근개 봉합술 이라고 할 수 있습니다. 이렇게 수술이 많이 하게 된 이유는, 타 수술에 비해 회복도 빠른 편이며 수술자체가 간편하고 간단하기 때문입니다. 흉터도 들어가 있는 4~6개의 1cm 정도의 incision 외에는 없는 편이니 미용적으로 괜찮습니다. 과거 오래된 옛 시절의 tendon repair 방식이 suture tie 방식이었다면, 최근 많은 외국 회사의 anchor suture 방식이 개발되어 사용되고 있습니다. 가장 흔하게 3 stranded anchor suture 를 이용하여 tendon repair를 시행합니다. (double row technique이 standard하게 사용 됩니다.) RC tear는 급성으로도 찢어지는 경우가 있지만, 나이.. 2023. 5. 27. [전문] Shoulder Arthroscopy portal 정형외과 영역에서 어깨관절의 meta는 Shoulder arthroscopy 입니다. 가장 간단하기도 하고 재활도 빠른 편이며 수술 시간도 길지 않은 편에 속하기 때문입니다. 다만 좁은 관절 공간 이기 때문에 기구를 사용하는데 learning curve 가 어느 정도 있을 수 있습니다. 견관절 관절경의 Portal은 기분적으로 전, 측, 후 세개로 나뉠 수 있습니다. 자세하게 portal을 보게 되면 다음과 같습니다. 11개를 모두 구멍을 뚫으면 거의 open surgery 하는 느낌일 것 같네요. 가장 많이 사용하는 것이 1 posterior, 2 anterior central, 3 anterior lateral 정도가 될 것 같습니다. 3개의 Portal을 해부학적으로 안에서 보면 다음과 같이 근육과.. 2023. 5. 18. 어깨 승모근이 계속 뭉쳐요! 거북목, 즉시 자세 교정이 필요합니다! 요즘 많은 한국 현대인들이 호소하고 있는 증상 중에 하나 입니다. 여러 이유로 어깨통증이 생길 수 있습니다. 똑같은 자세로 운전을 장시간으로 하거나, 시험 등을 준비하느라 고개를 아래로 숙인 자세로 오랜 시간을 보내게 되거나, 높은 베개를 베고 자거나, 스마트폰의 보급으로 어렸을 때부터 고개를 아래로 내린 상태의 자세를 취하게 되는 경우 등 입니다. 이러한 자세들은 모두 근육의 밸런스를 무너뜨리게 되는 자세 입니다. 아래와 같이 시상면에서 보았을 때, 정상의 경우 같은 평행선에 놓여야할 경추와 흉추에서 나쁜 자세로 오래 있게 되면 상위 경추가 앞으로 나오게 되면서 경추의 추가적인 하중을 받게 되기 때문에, 경추 디스크나 각종 승모근 문제가 생길 수 있습니다. 최근에는 점점 어린 연령에서 이러한 거북목 증.. 2022. 11. 18. 운동을 많이 하는데, 어깨를 들 때마다 소리가 나고 아파요! '어깨충돌증후근' (Shoulder Impingement Syndrome) 젊은 분들이 건강과 헬스에 관심을 많이 갖게 되면서 환자군이 늘고 있는 추세입니다. 진료실에서 자주 볼 수 있는 케이스 입니다. 주로, 어깨 근육 운동을 하기 위해서는 저자극으로 고반복의 운동을 시행하게 되는데, 운동 과정에서 좁은 견봉하 공간과 커져 있는 극상근, 점액낭 등의 마찰과, 염증으로 생기는 질환 입니다. 증후군 이라고 불리는 것은 복합적으로 원인이 작용하는 질환을 의미하는데, 대게 운동을 많이해서 생기는 어깨충돌 증후군은 견봉하 충돌(Subacromial impingement) 과 관련이 있는 경우가 대부분 입니다. 물론, 골프나 테니스 등으로 관절 범위를 최대한 사용하여 운동을 하다보면 비슷한 염증, 및 증상을 호소하는 분도 있습니다. 이러한 증상은 어깨 통증의 절반 이상에 해당될 정도로 .. 2022. 9. 7. [전문] 개개인의 관절에 맞춰 만들 수 있는 3D 프린팅 기술 기술의 발전과 함께 의학의 발전은 진행중입니다. 모든 사람들의 관절의 모양이 같으면 stereotype 을 개발하여 인공관절 치환술 시에 바로 삽입하면 되겠지만, 살아온 환경, 유전 등 뼈의 굵기나 모양, 형태 모든 것들이 다를 수가 있기 때문입니다. 이러한 개별적인 상황에서 RTSA 같은 인공관절 성형술에서 specific 한 model 이 개발되고 있으며, 이는 획기적입니다. 관절이나 뼈의 굵기에 따라 나사의 길이나 모양, 방향도 정할 수 있으며, 주로 컴퓨터로 디자인을 모두 끝낸 후에 금속을 만드는 기계를 통해 제작합니다. (레이저를 이용해 절삭하는 듯 합니다.) 대게 인공관절을 받는 노년층의 경우 erosion이 심하게 진행되어 bony stuck 이 부족한 경우가 많은데 이러한 군에서도 glen.. 2022. 6. 30. [전문] 근위 상완골 골절의 분류 Neer classification 나이든 환자에서 흔히 볼 수 있는 골절인 근위상완골 골절의 분류입니다. 크게 AO/OTA, NEER 두개로 분류가 가능한데 골절의 위치, surgical neck의 상태 및 탈구의 존재로 AO/OTA는 분류하게 되며 Neer 의 경우는 상완골을 네가지 부분으로 나뉘게 되어 골절을 평가하게 됩니다. 임상적으로 Neer 가 좀 더 사용하기 편한 분류인 것 같습니다. 상완골은 4가지 부분 : 관절을 이루는 부분, 대결절, 소결절, 몸통 부분으로 나뉩니다. 골절을 치료할 때 근육의 부착까지 잘 고려해서 치료해야할 것 같네요. 2021. 10. 30. 야구 선수, 운동선수 팔꿈치 척골인대파열로 재건이 필요한 경우 모든 구기 종목이 그러겠지만 loading이 걸리는 부위의 인대나, 근육은 항상 손상에 주의하여야 합니다. 야구선수들의 경우 주로 팔꿈치 안쪽인대가 많이 손상되는 경우가 많습니다. Valgus stress loading 이 가해지기 때문이죠. UCL (Medial UCL) 의 경우 3가지 bundle 로 나뉘는데 이 인대가 손상된 경우에는 FLEXOR bundle 이 중요한 구조물이 됩니다. flexor-pronator 들이 모여있어서 이러한 mass 를 총칭해서 부르는 경우가 많은데 (골프할때도 마찬가지입니다) Common flexor는 약 3cm 정도 부위를 이야기하며 flexor-pronator mass 구성은 PT(median n.) FCR(median n.) FDS(median n.) PL (m.. 2021. 5. 20. 50견과 비슷한 '견관절의 (칼슘)석회성 건염' 우리 몸의 뼈를 구성하는 칼슘과 인이 필수적이기 때문에, 우리의 일반적인 대사활동에서도 칼슘과 인은 빠질 수 없는 성분 입니다. 하지만 이러한 칼슘 덩어리가 원치 않는 부분에 생길 경우 여러 증상이 나타날 수 있습니다. 신장에 생기는 경우는 소변이 만들어지고 움직이는 길을 막게 되어 심한 통증과 염증을 일으킬 수도 있는 것처럼, 정형외과적으로 인대나 근육 사이에 칼슘이 침착되는 경우에는 움직임의 제한이 생기고 압력이 올라가게 되어 통증이 심하게 생길 수 있습니다. 이러한 칼슘은 생기는 위치에 따라 증상이 다를 수 있는데 주로 회전근개의 부착부분에 생기기 때문에, (주로 Supraspinatus) 오구돌기 아래부분의 충돌이 있게 됩니다. 병인 주로 30~60세 여성에서 많이 생기며, 당뇨나 갑상선저하증 등.. 2021. 4. 27. [전문] 견관절, 쇄골 주변을 볼 수 있는 영상검사 방법 어깨나 쇄골이 부러진 경우 기본적으로 X-ray 를 통해 골절의 상태난 전위정도를 파악하게 됩니다. trauma 시에 가장 기본적인 검사는 AP와 axillary lateral view 입니다. 1. shoulder AP glenohumeral joint space, DJD 2. True shoulder AP Glenohumeral joint space, DJD, and proximal migration of humerus 3. axillary lateral view 팔이 안벌어지는 경우에는 velpeau view 를 촬영해 볼 수 있습니다. 상완골의 탈구/아탈구 를 확인해 볼 수 있습니다. 4. Scapular Y lateral view acromion이 보이긴 보입니다. 위의 기본적인 4개의 영상촬영.. 2020. 12. 24. 이전 1 2 다음
