전문의7 [전문] Arthroscopic Rotator Cuff Repair 어깨에서 가장 많이 하는 수술이 바로 회전근개 봉합술 이라고 할 수 있습니다. 이렇게 수술이 많이 하게 된 이유는, 타 수술에 비해 회복도 빠른 편이며 수술자체가 간편하고 간단하기 때문입니다. 흉터도 들어가 있는 4~6개의 1cm 정도의 incision 외에는 없는 편이니 미용적으로 괜찮습니다. 과거 오래된 옛 시절의 tendon repair 방식이 suture tie 방식이었다면, 최근 많은 외국 회사의 anchor suture 방식이 개발되어 사용되고 있습니다. 가장 흔하게 3 stranded anchor suture 를 이용하여 tendon repair를 시행합니다. (double row technique이 standard하게 사용 됩니다.) RC tear는 급성으로도 찢어지는 경우가 있지만, 나이.. 2023. 5. 27. [전문] 관절경 수술을 위해 필요한 KNOT TECHNIQUE 거창하진 않지만 소소한 주제로 하나 포스팅을 올리면, 정형외과 전문의라면 기본적으로 관절경 수술을 할 수 있어야 합니다. Repair를 위해서는 기본적으로 Knot technique 이 필요합니다. 최근에는 많은 회사( Arthrex 등) 의 Anchor-suture 의 개발로 Knotless 한 technique이 개발되고 있긴 하지만, Classic is gold. 꼭 알아두어야 할 필요한 술식입니다. 개인적으로 국내 삼성병원에서 개발된 SMC knot 를 선호하는 편 입니다. Duncan Knot의 경우 Sliding non-locking knot 로, SMC knot의 경우 Sliding Locking knot로 이해하면 쉽습니다. SMC Knot 의 경우 좌측, 한바퀴더, 반바퀴, 가운데 공간으.. 2023. 2. 28. 어깨 승모근이 계속 뭉쳐요! 거북목, 즉시 자세 교정이 필요합니다! 요즘 많은 한국 현대인들이 호소하고 있는 증상 중에 하나 입니다. 여러 이유로 어깨통증이 생길 수 있습니다. 똑같은 자세로 운전을 장시간으로 하거나, 시험 등을 준비하느라 고개를 아래로 숙인 자세로 오랜 시간을 보내게 되거나, 높은 베개를 베고 자거나, 스마트폰의 보급으로 어렸을 때부터 고개를 아래로 내린 상태의 자세를 취하게 되는 경우 등 입니다. 이러한 자세들은 모두 근육의 밸런스를 무너뜨리게 되는 자세 입니다. 아래와 같이 시상면에서 보았을 때, 정상의 경우 같은 평행선에 놓여야할 경추와 흉추에서 나쁜 자세로 오래 있게 되면 상위 경추가 앞으로 나오게 되면서 경추의 추가적인 하중을 받게 되기 때문에, 경추 디스크나 각종 승모근 문제가 생길 수 있습니다. 최근에는 점점 어린 연령에서 이러한 거북목 증.. 2022. 11. 18. [전문] 견관절, 쇄골 주변을 볼 수 있는 영상검사 방법 어깨나 쇄골이 부러진 경우 기본적으로 X-ray 를 통해 골절의 상태난 전위정도를 파악하게 됩니다. trauma 시에 가장 기본적인 검사는 AP와 axillary lateral view 입니다. 1. shoulder AP glenohumeral joint space, DJD 2. True shoulder AP Glenohumeral joint space, DJD, and proximal migration of humerus 3. axillary lateral view 팔이 안벌어지는 경우에는 velpeau view 를 촬영해 볼 수 있습니다. 상완골의 탈구/아탈구 를 확인해 볼 수 있습니다. 4. Scapular Y lateral view acromion이 보이긴 보입니다. 위의 기본적인 4개의 영상촬영.. 2020. 12. 24. [전문] 허리가 옆으로 굽었어요! 청소년기 및 소아에서도 볼 수 있는 '척추측만증' Scoliosis 모든 사람의 척추가 곶으면 좋겠지만, 비대칭적인 척추를 가지고 많이 진료를 보러 옵니다. 성인이라면 크게 만곡이 진행될 가능성이 적기 때문에 증상이 없고, 작은 만곡을 갖고 있는 경우 경과관찰하는 경우가 많습니다. 하지만 10세 이하나, 10세 이후 성장기에는 이러한 만곡이 크게 진행될 수 있기 때문에 유의깊게 관찰해야합니다. 성장기 40-50도, 성인 50-60도 이상의 만곡은 수술적 치료를 필요로 합니다. 수술을 하지 않아도 될 정도라면 성장기에는 '보조기 치료' 가 핵심이 됩니다. T8 이상의 부위에 만곡이 있는 경우에는 위에까지 잡아줄 수 있는 밀워키 보호대 를 차야할 수도 있습니다. 척추가 이렇게 휘게 되면 일상생활에 지장이 없는 경우는 많습니다. 하지만 만곡이 심해지는 경우 심폐합병증이 가장 .. 2020. 12. 11. [전문] 뼈가 안붙거나 이상하게 붙었어요! '지연유합, 불유합, 부정유합' 2020/05/28 - [외상] - [전문] 뼈가 부러졌어요! 수술을 하는 이유를 알아봅시다.[전문] 뼈가 부러졌어요! 수술을 하는 이유를 알아봅시다.우리 인간의 뼈는 수산화인회석이라고 하는 인산칼슘으로 대부분 이루어진 화합물 입니다. 당연히 이러한 화합물에, 큰 힘이 작용하게 되면 골절 이라는 상황을 맞게 됩니다. 골절은 개방성 골�docson.tistory.com제가 이전에 포스팅한 글과 같이 골절이 생기면 '유합' 이 이루어져야, 이전처럼 모양이나 기능을 유지하게 됩니다. 하지만 골유합이 잘 되지 않는 경우가 있습니다.지연유합(Delayed Union)대게 3~6개월 동안 골유합의 진행이 없는 경우 를 의미합니다. 치료로는 석고나, 스플린트를 조금 더 기능적으로 움직이게 하여 골형성에 자극이 되도록.. 2020. 7. 16. [전문] 피부를 안열고도 뼈를 낫게 할 수 있는 '외고정기' 심한 골절 환자나, 특정 골절 환자들은 바깥에서 고정을 하는 '외고정기(EF: external fixator) 를 사용해서 뼈를 고정하기도 합니다. 밖에서 뼈를 고정하기 때문에 핀 부위의 감염의 가능성은 높아지지만 피부를 크게 절개할 필요가 없으며 수술시간이 매우 짧기 때문에, 족부나 특정 분야에서는 많이 사용되고 있습니다. 이러한 외고정기는 심한 개방성 골절 (2, 3 등급) 화상과 관련된 골절 Cross leg flap 이 필요하거나 free vascularized graft 가 필요하거나 재건술이 필요한 골절의 경우 신연이 필요한 골절 사지 연장술 관절고정술 감염된 골절 및 불유합 부정유합의 교정 등에 유용하게 사용할 수 있습니다. 골반 골절이 있거나 전이가 있는 경우 골반골의 개방성, 감염성 불유.. 2020. 7. 15. 이전 1 다음
