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Back Core를 구성하는 척추 근육 근육운동을 하는 분들이 대부분 가슴, 어깨, 등, 하체 운동을 하지만 대부분 등운동은 뒤어깨운동을 하는 경우가 많습니다. Latissimus dorsi 나 teres minor가 자극되는 경우가 많습니다. 하지만 등운동을 하기 위해선 허리폄근을 같이 운동을 해주어야 합니다. 흔히 Core muscle이라고 하면 몸 앞쪽의 큰 근육들만을 생각할 수 잇는데 (복부의 rectus abdominus muscle 과 pectoralis muscle) 이 외에도 요추와 연결되어 있는 (혹은 골반과) 척추 깊숙이 있는 얇고 긴 근육들을 core muscle로 부를 수 있습니다. 바로 longissimus와 multifidus, iliocostalis, spinalis 입니다. 앞의 3개의 근육은 허리를 펴는 역할을 .. 2021. 1. 21.
[전문] 소아 대퇴골과, 경골 간부, 상완골, 전완골의 골절 허용각 소아의 경우 골절이 발생하기전 에너지를 흡수해 '소성변형' 이 일어납니다. 에너지를 흡수하다보니 혈종이 거의 없으며 골막반응도 적습니다. 소아 골절은 융기 골절(torus), 녹색줄기 골절(green stick fx) 등으로도 특징적인 골절 형태가 있기도 합니다. 소아의 경우 성장이 남아 있긴 때문에 골절 후 변형에 대해서 어느정도를 수술이나 치료가 필요할지 정하게 되는데 이는 아래 표와 같습니다. Femur shaft Fracture 골절 허용각 내반, 외반(º) 전만, 후만(º) 단축(mm) 2세이전 30 30 15 2~5세 15 20 20 6~10세 10 15 15 11세이상 5 10 10 Tibia Shaft Fracture 골절 변형 종류/나이 8세 이하(mm,º) 8세 이상(mm,º) Valg.. 2021. 1. 20.
골절과 헷갈리면 안되는 하지 부골(accessory ossicle)! 진료를 보다보면 외상으로 진료를 보러오는 환자들이 대부분이지만 항상 원래 추가적인 뼈가 있진 않았는지 확인해봐야 합니다. 골의 수가 100% 모두 같지 않는 경우가 있기 때문이죠 족부에만 40개 넘는 부골이 생길 수 있습니다. 부골이란 것은 대부분 2차 골화중심이 유합되지 못한 채 유지되는 상태로 성장이 끝나게 되면 다음과 같은 작은 형태의 뼈 모양으로 남게 됩니다. 운동선수의 경우 부상이 흔하기 때문에 새끼발가락 끝쪽 부분의 중족골 골절로 의심하고 오는 환자분들중에 Os vesalianum 이나 Iselin disease(traction apophysitis) 등을 함께 감별을 해주어야 합니다. Sesamoid 라는 종자골이 있거나, 없는 사람들도 있습니다. Tibialis posterior가 붙는 내.. 2021. 1. 19.
허리디스크를 진단하기 쉬운 신체검사 허리디스크를 진단하기 위해서는 여러가지 신체검사가 진행되고 있습니다. 2020/12/09 - [척추] - [전문] 경추 신경근, 척추 신경근의 압박에 따른 sensory deficit, motor weakness [전문] 경추 신경근, 척추 신경근의 압박에 따른 sensory deficit, motor weakness 목이 뻐근하고 손발이 저리거나 힘이빠지는 경우, 허리가 아프고 다리쪽이 저리거나 힘이빠지는 경우 항상 고려해봐야 하는 질병은 Root 가 눌려서 생기는 radiculopathy 입니다. Myelopathy는 더 중심 docson.tistory.com 이전에 말씀드린 것처럼 척수가 직접 눌리는 경우 척수증이 생길 수도 있으나 대게 눌리게 되는 것은 신경근 다발입니다. foramen이나 far.. 2021. 1. 15.
[전문] 장관골의 골절시에 사용 할 수 있는 골수내정금속고정술, dynamization technique 기다란 뼈를 장관골이라고 하는데, 이러한 긴 뼈는 우리몸에 여러군데 있습니다. 장관골은 뼈 안이 비어있는 공간(골수강)으로 되어있기 때문에 장관골 직경 사이즈에 맞춰서 금속이 들어갈 수 있습니다. 상완골, 대퇴골, 경골에 '골수정 고정술'을 시행해 볼 수 있습니다. 이전에 작성한 내용처럼, 뼈의 경우 압박력을 받는 경우 골생성이 많아지게 됩니다. (Wolff's law 에서도 압박력이 높은쪽 골생성이 증가하게 되죠) 금속판으로 고정하는 원리가 다양하게 있던 것 처럼 nail역시 bending 과 rotation force 에 강하게 저항하게 되지만 axial roading 에는 약하게 됩니다. 오히려 이 약한 것을 이용해서 골유합이 잘 되지 않는 불유합이나 지연유합 있는 경우 장점이 될 수 있습니다. 2.. 2021. 1. 13.
코로나 바이러스 후유증은 어떤 것이 있을까요? 2020/05/25 - [보건의료] - 코로나 바이러스와 감기 증상으로 구분할 수 있을까?코로나 바이러스와 감기 증상으로 구분할 수 있을까?코로나19 로 명명했지만, 코로나20으로 불릴 것 같은 그 바이러스 입니다. 글을 쓰는 시점의 코로나 현황입니다. 곡선이 무시무시합니다. 결론적으로 한줄로 정리하면 안타깝지만, 코로나 바이러docson.tistory.com이전에 제가 작성한 포스팅 입니다. 한파가 오면서 검체수가 줄어서 그런지 점점 수가 줄고 있긴하나 아직도 641명이라는 높은 수치입니다.확진환자가 어느새 67999명이 되었네요.인구의0.1%는 확진된 어마어마한 수치입니다. 이러한 코로나에 걸리신 분들은 걱정이 많으실 것 같습니다. 사실 이러한 병인 자체가 거의 처음 있는 일이기 때문에의학자들은 예측.. 2021. 1. 10.
악성 골 종양 중 가장 흔한 '전이암종(Metastatic carcinoma)' 2020/10/20 - [종양] - [전문] 골, 연부조직 종양 - 종류를 먼저 아는 것이 중요합니다. [전문] 골, 연부조직 종양 - 종류를 먼저 아는 것이 중요합니다. 생물을 분류할때 종속과목강문계 로 분류하듯, '암'을 분류할때도 그 특성이나 성질에 따라 분류를 하게 됩니다. 일단 발생학적으로 내배엽, 중배엽, 외배엽에서 발생을 하는데, 중배엽에서는 docson.tistory.com 이전에 분류한 골종양, 연부조직종양 등에서 양성과 악성으로 나뉠 수 있다 설명드렸습니다. 오늘은 골전이의 가장 치료가 어렵고 힘든 종양을 소개해드리려 합니다. 드라마에서 나오는 것처럼 여러군대 암이 퍼져있는 경우가 많으며 예후가 좋지 않습니다. 암에 대한 연구는 바이오 기술 분야에서 가장 많이 발전하고 있고, 앞으로도 .. 2021. 1. 9.
농구나 테니스를 하다가 발목 뒤쪽에서 '뚝' 하는 소리가 났어요! '아킬레스건 파열' 진료실에서 자주 보는 케이스입니다. 큰 추진력 및 점프를 위한 도약력을 내기 위해 발목을 아래로 내리는 plantar flexion 시에 아킬레스건이 끊어지는 경우가 많이 있습니다. 또한 급격한 점프 후에 급격한 발목의 dorsiflexion 되는 경우에도 인대 파열을 만들 수 있습니다. 우선 해부학적 구조를 보면, Triceps surae 근육은 gastrocnemius 2개와 soleus 로 구성되어 있습니다. 이 세개의 근육은 발 뒷꿈치 calcaneus bone 에 insertion 되어있습니다. '뚝' 하는 popping sound 가 특징적이며 발목 뒤쪽으로 통증이 심하게 있게 됩니다. X-ray 에서는 Kager triangle(FHL, achilles, calca)를 확인하면서 연속성이 소.. 2021. 1. 9.
[전문] 소아 하지의 회전변형 5가지 동적 검사를 해봐야합니다. 정상범위 안에서의 rotation을 version이라고 하며 정상범위 밖에서의 rotation을 torsion이라고 합니다. 과도한 version의 경우 torsion이라고 생각해 볼 수 있습니다. torsion 환아의 경우 성장이 어느정도 진행된 후나, 일상생활이 지장이 생기면 치료가 필요할 수 있습니다. 1. 고관절 내회전/외회전 내회전의 경우 25-65도(평균 50), 외회전의 경우 25-65도(평균45도) 측정될 수 있습니다. 내회전시 여자아이들이 다리가 벌려 앉는 것 같은 자세를, 외회전시 바닥에 앉는 것 같은 자세를 취하게 됩니다. 과하게 내회전이 된 경우 medial femoral torsion으로 볼 수 있으며 anteversion이 과해진 상태로 내족지 보행을 하게됩니다. - DDH, C.. 2021. 1. 7.

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