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[전문] 허리가 옆으로 굽었어요! 청소년기 및 소아에서도 볼 수 있는 '척추측만증' Scoliosis 모든 사람의 척추가 곶으면 좋겠지만, 비대칭적인 척추를 가지고 많이 진료를 보러 옵니다. 성인이라면 크게 만곡이 진행될 가능성이 적기 때문에 증상이 없고, 작은 만곡을 갖고 있는 경우 경과관찰하는 경우가 많습니다. 하지만 10세 이하나, 10세 이후 성장기에는 이러한 만곡이 크게 진행될 수 있기 때문에 유의깊게 관찰해야합니다. 성장기 40-50도, 성인 50-60도 이상의 만곡은 수술적 치료를 필요로 합니다. 수술을 하지 않아도 될 정도라면 성장기에는 '보조기 치료' 가 핵심이 됩니다. T8 이상의 부위에 만곡이 있는 경우에는 위에까지 잡아줄 수 있는 밀워키 보호대 를 차야할 수도 있습니다. 척추가 이렇게 휘게 되면 일상생활에 지장이 없는 경우는 많습니다. 하지만 만곡이 심해지는 경우 심폐합병증이 가장 .. 2020. 12. 11.
[전문] 척추가 앞으로 빠져나왔어요! Spondylolisthesis 나이가 든 중년의 여성에서 자주 볼 수 있으면, 운동을 열심히 하는 젊은 청소년, 소아기에서도 생길 수 있는 질병입니다. 척추 전방전위증 의 분류는 다음과 같습니다. Wiltse Classification 을 주로 사용합니다. 1. Dysplastic 의 경우 태어날 때부터 장애가 있는 것 2. Isthmic 의 경우 소아, 청소년 등에서 가장 많은 타입으로, pars interarticularis 에서 defect 가 확인됩니다. 세분화되어 Lytic, elongated, acute 등으로 나뉠 수 있으나 대부분 stress fracture 양상의 lytic fracture가 많습니다. 양측성으로 오며, L5 on S1 인 경우가 많습니다. root 가 눌리게 되기 때문에 L5 root symptom .. 2020. 12. 10.
[전문] 경추 신경근, 척추 신경근의 압박에 따른 sensory deficit, motor weakness 목이 뻐근하고 손발이 저리거나 힘이빠지는 경우, 허리가 아프고 다리쪽이 저리거나 힘이빠지는 경우 항상 고려해봐야 하는 질병은 Root 가 눌려서 생기는 radiculopathy 입니다. Myelopathy는 더 중심부인 spinal cord 에 문제가 생겨 신경학적 증상이 나타나는 것이지만, radiculopathy 는 쉽게 생각해서 분지로 나와 팔, 다리로 innervation 하게 되는 root 가 osteophyte 나 herniated disc 등에 눌려 나타나는 것입니다. 유병률이 상당히 높기 때문에 쉽게 '디스크 환자' 라는 분들이 여기에 속하게 됩니다. Cervical spine의 root는 occiput 과 C1 사이에서 C1 root 가 나오기 때문에 C1-2 사이에는 C2 root 가 .. 2020. 12. 9.
[전문] 골반 신경해부학 pelvic nerve anatomy 2020/11/27 - [고관절] - [전문] 고관절 수술적인 접근방법. Surgical Approach [전문] 고관절 수술적인 접근방법. Surgical Approach 다른 인체의 부분도 수술을 할때 절개를 통해 수술을 시작합니다. 고관절은 절개하는 방식에 따라 보호되는 관절이나, 큰 혈관 들이 보존될 수 있기 때문에 어떤 수술방법으로 집도하는 것을 정 docson.tistory.com 고관절이나 골반 부위 수술을 할때 가장 중요한 것은 혈관과 신경 다발을 손상이 없게 해야한다는 것입니다. 신경은 뇌척수에서 나와 여러갈래로 나눠지게 되는데 각 신경은 근육에 innervation 하게 됩니다. 가장 간단하게 볼 수 있는 그림입니다. 골반의 신경은 Iliohypogastric nerve, Ilioing.. 2020. 12. 8.
[전문] 무릎인공관절 수술의 gap technique 슬관절 수술을 하기 위해선 flexion gap 과 extension gap 을 같게 하는 것이 좋습니다. gap이 tight 하면 flexion 및 extension 의 제한이 생길 수 있습니다. Extension Gap Flexion gap Femoral component (anterior reference system) Upsizing Downsizing - - ⬇️ ⬆️ Distal femur manipulation Augmentation Resection ⬇️ ⬆️ - - PE insert (Spacer) Thinner Thicker ⬆️ ⬇️ ⬆️ ⬇️ Proximal tibia manipulation Resection Posterior slope ⬆️ Posterior slope ⬇️ ⬆️ .. 2020. 12. 5.
[전문] 무릎뼈가 자꾸 바깥으로 빠져요! 사람에게도 있는 '재발성 슬개골 탈구' 강아지에게도 생기는 질병이지만, 사람에게도 종종 무릎이 빠지는 증상을 호소하시는 환자분들이 있습니다. 물론 선천적으로 빠지게 태어나는 경우도 있지만, 어디에 다치고 나서(외상), 혹은 경골부위의 변형으로 인해 한번 빠지고 난 후 빠지는 경우가 반복되는 경우가 있습니다. 습관성으로 빠지게 되는 경우는 굴곡을 할때마다 매번 탈구되는 경우고 가만히 있을 때는 증상이 없는 경우입니다. 외상성의 경우는 매번은 아니지만 손상을 한번 입은 후에 때때로 통증을 동반하면서 빠지게 되는 경우가 생길 수 있습니다. 재발성 슬개골 탈구 원인 1. Q angle 의 증가 (ASIS-PATELLA, PATELLA-TIBIAL TUBEROSITY ANGLE) 2. 슬개골 모양 자체에 문제가 있는 경우 (작거나 변형 심하거나) 3... 2020. 12. 4.
[전문] 전방십자인대 손상을 알 수 있는 두가지 신체검사 2020/05/27 - [슬관절] - [전문] 손상받기 쉬운 전방십자인대! 어디에 붙어있을까요? [전문] 손상받기 쉬운 전방십자인대! 어디에 붙어있을까요? 운동을 하시는 분들이라면 가장 많이 다칠 수 있고, 운동기능에 엄청난 영향을 주는 인대가 있습니다. 바로 전방십자인대 입니다. 축구를 하다가 방향을 틀면서 꺽이는 경우 다치는 경우가 가장 docson.tistory.com 이전에 제가 작성한 글입니다. 전방십장인대의 기능은 다음과 같습니다. 1. 슬관절 전후방 안정성 2. 과신전 예방 3. 과도한 회전이나, 내반, 외반 각변형을 조절 4. 고유감각 기전 (주로 대퇴부착부) 슬개골의 전방 탈구를 막는 역할을 하는 전방십자인대는 임상적으로 두가지를 통해 확인해 볼 수 있습니다. 1. Lachman test.. 2020. 12. 2.
[전문] cementless femur stem 의 분류 2011년에 나온 분류 표입니다. 대퇴 치환물에서 요즘은 대부분 시멘트를 사용하지 않는 수술을 많이 하는 편입니다. 시멘트 없이도 stability를 충분하게 얻을 수 있기 때문이죠. 개발된 순서에 따라 모양이 약간 차이가 있습니다. 가장 기본적인 모양인 1번부터 천천히 보면 다음과 같습니다. 1. Single-Wedge Stems ML(mediolateral) plane 에만 cortical engagement 를 합니다. AP 에서는 flat 합니다. Dorr B, C type 에서 시행합니다. Dorr A 에서 사용시에 스템주변골절, 스템의 회전문제가 발생할 수 있습니다. hoop stress를 증가시키므로 대퇴 근위부 골절을 생기게 할 수 있습니다. 2. Dual Wege designs ML, A.. 2020. 11. 30.
[전문] 비구 골절 (acetabulum fracture)의 분류 중요합니다. Fx Type / 영상소견 Obturator ring Fx Ilioischial line disrupted Iliopectineal line disrupted Iliac wing Fx Posterior wall Fx Spur Sign Both column Yes Yes Yes Yes No Yes Ant. column Yes No Yes Yes No No Post. column Yes Yes No No Yes No Post. column c post. wall Yes Yes No No Yes No T shaped Yes Yes Yes No No No Transverse c post. wall No Yes Yes No Yes No Transverse No Yes Yes No No No Post. wall N.. 2020. 11. 28.

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