[전문] 소아 하지의 회전변형 5가지 동적 검사를 해봐야합니다.

정상범위 안에서의 rotation을 version이라고 하며

정상범위 밖에서의 rotation을 torsion이라고 합니다. 

 

과도한 version의 경우 torsion이라고 생각해 볼 수 있습니다. 

torsion 환아의 경우 성장이 어느정도 진행된 후나, 일상생활이 지장이 생기면 치료가 필요할 수 있습니다. 

 

1. 고관절 내회전/외회전

내회전의 경우 25-65도(평균 50), 외회전의 경우 25-65도(평균45도) 측정될 수 있습니다.

내회전시 여자아이들이 다리가 벌려 앉는 것 같은 자세를, 외회전시 바닥에 앉는 것 같은 자세를 취하게 됩니다. 

과하게 내회전이 된 경우 medial femoral torsion으로 볼 수 있으며 anteversion이 과해진 상태로 내족지 보행을 하게됩니다.

- DDH, CP dislocation, JRA, RA

과도하게 외회전이 된 경우 lateral femoral torsion 으로 볼 수 있습니다. 외족지 보행을 하게 됩니다. 

- congenital coxa vara, SCFE, FD에 의한 shepherd crook deformity, 선천성 근위 대퇴골 골 결핍증

 

2. Transmalleolar axis : 경골 염전 평가 (더 정확) 평균 외측 23도 (0-40도)

3. Thigh-foot angle : 경골 염전 평가 0-20도 정상 (-10도 이하[경골외회전]나 40도 이상[경골내회전]시 교정술 필요) 

4. Heel bisect angle 뒷꿈치선이 2~3번째 발가락사이 (2갈퀴) 를 지나가야 합니다.

5. foot progression angle -5도 ~20도 정상 

신생아의 경우 고관절이 외회전 되어있으므로 out toeing을 1살까지 할 수 있으며 1살 이후 8살 까지는 in toeing gait를 할 수 있습니다. 이후 성인이 되면서 외회전을 하면서 정상 수치로 돌아올 수 있습니다. 8살이 되기전까지는 수술적인 치료를 많이 하진 않습니다.

 

도움이 되셨길 바랍니다.