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성장판이 열려있어요! 얼마나 클까요? "뼈 마다 다른 성장비율" 인간은 탄생부터 20대까지는 성장을 하게 됩니다. 뼈도 성장을 하게 되는데, 성장판에서 뼈의 생성이 진행이 되면서 뼈의 길이가 길어지게 됩니다. 뼈는 각 부위마다 성장속도가 다르게 되는데 각 장골 기준으로 보면 대퇴부위는 근위/원위 3:7 비율로 비골의 경우 근위/원위 6:4 비율로 경골의 경우 근위/원위 5.5:4.5 비율로 성장하게 됩니다. (슬관절에서 길이성장이 많이 일어납니다.) 하지 전체로 보았을 때에는 총 100%라고 보았을 때 대퇴근위15%/대퇴원위40%/경골근위27%/경골원위18% 로 대퇴뼈에서 길이성장을 더 많이 하는 것을 알 수 있습니다. 상완골의 경우 근위/원위 : 8:2 비율로 요골의 경우 근위/원위 2.5:7.5 비율로 척골의 경우 근위/원위 2:8 비율로 성장하게 됩니다. (어깨.. 2020. 9. 10.
[전문] 뼈가 자라는 소아, 나이가 들어 세포가 고장나는 고령 '근골격계 종양' 이유없는 통증이 시작되고 밤에 주로 심해진다거나,사지나 척추 등에 종괴가 만저지거나 영상검사에서 확인되면 '근골격계 종양' 을 항상 감별을 하도록 해야합니다.종양의 경우 '나이' 가 가장 중요한 힌트를 얻을 수 있는 단서이자 중요한 인자입니다.연령에 따른 근골격계 종양은 다음과 같습니다 10세 이전 : Eosinophilic granuloma, Ossifying fibroma, Neuroblastoma [NEO]10-20세 : Solitary bone cyst, Ewing's sarcoma, Osteosarcoma, Enchondroma, Osteochondroma, (Nonossifying fibroma) [SEOEO]20-30세 : Giant cell tumor30-40세 : Chondrosarcom.. 2020. 8. 21.
[전문] 경추 손상! 사지마비를 조심하세요! 경추부는 요추부와 달리 유연성이 큰 조직이라, 탈구의 양상을 많이볼 수 있습니다. 상부 경추의 경우 후두부, 환추(atlas), 축추(axis)로 구성되어있고 굴곡, 신전, 회전 운동을 합니다. 각각 또는 사이에서 손상이 있을 수가 있으며, 후두과 골절, 환추-후두관절의 탈구, 환 축추 회전성 아탈구, 환추 골절, 환추 횡인대 파열, 치돌기 골절, 축추 외상성 전위증 으로 분류할 수 있습니다. 하부경추에 비해 척추강과 척추의 비율이 넓기 때문에 척수의 손상 확률은 더 적으나, 손상시에 사망에 이르는 등, 손상의 정도는 훨씬 클 수 있습니다. 하부 경추의 경우 제3 경추에서부터 제7경추까지로 구성되어있습니다. Allen 에 따르면 하부경추손상의 경우 6가지로 나뉠 수 있습니다. 1. 신연 굴곡 손상 (Di.. 2020. 8. 18.
잠이 안와요! 수면제 먹어야겠어요. '수면제 중독' 조심하세요. 나이가 드시거나, 스트레스를 많이 받는 젊은 친구들이 진료실에 많이 찾아와서 '수면제' 를 처방해 달라고 합니다. 엄밀하게 수면장애도 하나의 질병으로, 신경정신의학과 전문의를 통해 처방받는 것이 가장 안전합니다. 가장 흔하게 볼 수 있는 수면제는 Zolpidem 입니다. (비benzodiazepine) 상품명이 Ambien, 스틸녹스(stilnox), 졸피드정 등으로 불리는 약입니다. 이 졸피뎀은 7~10일 정도의 단기수면장애에서는 매우 효과적인 약입니다. 약의 구조는 다음과 같습니다. 작동원리는 GABA alpha 에 agonist (양성반응) 작용을 하여 진정 효과를 늘리게 합니다. 단시간 작용하고 배출하기 때문에 생각보다 다른 수면제들 보다 안전한 약인 것은 맞습니다. 1992년 미국에서 승인되서 .. 2020. 8. 13.
눈에 아지랑이가 보여요! 유리체의 부유물, 비문증을 걱정하세요! 나이가 50~60이 되기 시작하면 눈도 점점 퇴화가되면서 증상이 하나 둘 나타나는데, 바로 시야에서 벌레가 보이는 것 같은 증상이 바로 '비문증' 입니다. '날파리증' 이라고도 부르기도 하는 질병입니다. 최근 고도근시 젊은 환자들이 늘면서 덩달아 늘고 있는 추세입니다. 이러한 비문증은 실제로 시야에 벌레가 떠다니는 것이 아니고 바로 시야가 맺히는 망막에 유리체의 부유물이 비춰진다고 이해하면 쉽게 이해할 수 있습니다. 유리체는 태어날 때 생성되어 일생 동안 교환되지 않습니다. 부유물이 시야를 방해하기 때문에 학습에 방해가 되고, 집중할 수 없게 되며, 우울증을 동반할 수 있습니다. 비문증의 원인 후유리체박리, 망막박리, 단순 노화 등이 있습니다. 단순 노화가 대부분 입니다. 젊은 환자 중에서 고도근시에서 .. 2020. 8. 12.
뼈가 순두부처럼 약하대요! '골다공증' 에 대해 알아봅시다. 요즘 너무 바빠서 글 포스팅을 잘 못하고 있네요 ㅎㅎ 다시한번 열심히 해보도록 하겠습니다. 전 세계적으로 가장 정형외과에서 폭발적으로 증가하고 있는 질환중에 하나는 바로 '골다공증' 입니다. 뭔가 구멍이 송송 뚤려있을 것 같은 단어 입니다. 제가 진료하는 환자분들 중에도 꽤 많은 환자가 상기 질병으로 병원을 방문합니다. 예전에는 기준자체가 지금보다 더 심할 경우에만 골다공증이라고 정의를 하였는데 점차 그 기준이 낮아지고 있는 추세이며, 나이가 든 환자가 많아지면서 골다골증을 진단받는 환자가 매우 많아지고 있습니다. 해외에서는 전문 코디네이터가 있을 정도로 활발하게 발전하고 있는 분야이지만 국내는 아직 그정도 까진 발전하지 못했습니다. 골다공증이란? 골다골증(osteoporosis)는 골무기질과 골기질의 .. 2020. 8. 3.
숨소리에서 가르릉, 쌕쌕 소리가 나요! 기관지가 좁아져서 나는 '천식' 일 수 있습니다. 진료를 보다보면, 어린아이부터 나이든 환자분들까지 '쌕쌕' 거리거나 숨쉬기 힘든 증상으로 외래를 방문하는 경우가 꽤 있습니다. 가장 먼저, 흔하게 의심을 해볼 수 있는 유병률이 높은 질환은, 바로 천식 입니다. 천식이란 가장 흔한 만성 기도 질환 중 하나로, 호흡곤란, 천명, 가슴답답함, 기침과 같은 증상이 계절 또는 악화인자 등에 따라 다양하게 변화합니다. 다양한 병태 생이를 보입니다. 악화인자 로는♧운동 (운동을 해서 안좋아지는 경우 해당)♧알레르겐(항원) 혹은 자극성 물질♧날씨 변화♧감기, 호흡기 바이러스 감염 천식 급성 악화는 생명을 위헙할 수도 있습니다. 60세 이상 노인층에서 유병률이 높습니다. 폐 근육층이 급성악화시에는 수축한 상태에서 이완이 되지않아, 섬유활동도 제대로 되지않게되어 안에 있.. 2020. 7. 23.
[전문] 정형외과의 모스부호! 'AO/OTA classification(2018)' 배워봅시다. 예전 전공의 시절, 열심히 응급실을 보던 때가 있습니다. 응급실에서 정형외과는 주로 외상 환자를 보게 되는데, 어디가 부러지거나 찢어지거나 하는 경우가 대부분입니다. 타원으로 전원을 보내거나 의사들끼리 보고해야하는 경우도 생각보다 많습니다. 그럴때 유용한 것이 바로 AO/OTA classification 입니다. 물론, 각 골절마다 분류하는 방법이 다양하게 있어서 분류법으로 세분화해서 보고를 하긴 하지만 부위 별로 가장 흔하게 보고 할 수 있는 수단 중에 하나입니다. AO분류는 골절부위숫자(뼈가 두개있는 부위는 2R,2U 등으로 분류) + 근위중위원위숫자 + 골절타입영어 + Universial modifier숫자 로 구성됩니다. 상완골이 1번 (견갑골 14, 쇄골15 흉곽16인데 상완골의 연장이라고 보면.. 2020. 7. 20.
운동을 시작하시는 분이라면 꼭 알아두어야하는 '표재 근육 해부학' 요즘은 많은 젊은분 & 나이드신 분들이 '운동' 을 건강을 위해 하는 경우가 많습니다. 우리가 운동으로 키우고자 하는 근육의 경우 대부분이 skeletal striated muscle로 이루어저 있으며 isometric, concentric, eccentric 의 방식으로 수축, 이완을 하게 됩니다. (심장근육과 내장근육은 다소 다릅니다) 근육은 수축과 이완을 통해 성장을 하게 됩니다.가장 기본적으로 근육의 이름과 모양을 알아두어야 운동하는데 많은 도움이 될 수 있습니다.근육은 개인마다 크기가 다르거나, 변형이 있을 수도 있습니다.▣1. 근육의 전면 ▣2. 근육의 후면 3대 운동이라고 하면 squat, bench, deadlift 입니다. 등운동이나 코어운동하면 몸의 가장 큰 근육을 키우는 것으로 전면의.. 2020. 7. 17.