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[전문] 뼈가 부러졌어요! 수술을 하는 이유를 알아봅시다. 우리 인간의 뼈는 수산화인회석이라고 하는 인산칼슘으로 대부분 이루어진 화합물 입니다. 당연히 이러한 화합물에, 큰 힘이 작용하게 되면 골절 이라는 상황을 맞게 됩니다. 골절은 개방성 골절과, 폐쇄성(단순) 골절로 나뉘게 되는데 이러한 뼈는 한번 부러지게 되면 회복을 하는데 상당한 시간이 걸리게 됩니다. 대부분의 골절회복은 '잘려진 원뿔모델' 과 같은 일차적 회복을 목표로 하지만, 많은 골절은 이차적으로 피가 생기고 피가 생긴 부분에 여러 가골을 이루는 물질들과 염증물질, 섬유물질들이 모이고, 단단한 가골이 생긴 뒤에 '재형성' 과정을 거쳐 뼈는 회복됩니다. 회복된 뼈는 물론 골절 이전의 상태와는 다를 수 밖에 없습니다. 골절이 진행되는데 중요한 것은 바로 가골이 형성되어 치유과 진행되는 과정에서 골절부위.. 2020. 5. 28.
[전문] 손상받기 쉬운 전방십자인대! 어디에 붙어있을까요? 운동을 하시는 분들이라면 가장 많이 다칠 수 있고, 운동기능에 엄청난 영향을 주는 인대가 있습니다. 바로 전방십자인대 입니다. 축구를 하다가 방향을 틀면서 꺽이는 경우 다치는 경우가 가장 많으며, 위의 그림처럼 그 외에 여러 스포츠 손상에서 다칠 수 있습니다. 다치는 경우에는 전방십자인대의 기능인 경골의 전방전위를 막지 못하게 되어 불안정한 느낌을 계속 받게 됩니다. 그럼 이러한 전방십자인대는 어디에서 어디로 붙어 있는 걸까요? 해부학이 발달하면서 이전엔 대퇴부에서 경골까지 붙어있을 것이다! 라고만 알았던 과거와 달리 요즘은 전방십자인대 재건술 등을 시행하면서, 모양을 같게 만드는게 중요해 졌습니다. 십자인대의 강도와 방향에 다라서 기능에 따라 앞으로의 운동의 예후와 기능이 확 차이가 나게 되는 것이지요.. 2020. 5. 27.
무릎이 아파요! 연골이 닳았네요! 연골과 반월판이 뭘까요? 진료실에 오는 많은 환자분들 중에 무릎통증을 호소하시는 어르신들이 정말 많습니다.무릎도 어깨랑 비슷하게 스포츠에 중요한 관절입니다. 견관절보다는 생각보다 더욱 많고 큰 근육과 인대가 지나가거나 부착되어 있습니다. 무릎을 통증하시는 어르신들이 가장 많이 이야기하시고 듣고오는 두가지가 바로 연골 & 반월판 입니다. 일반인들은 두개를 동일하게 생각하는 경우도 있는데, 연골은 대퇴 원위부와 경골 근위부에 코팅된 것처럼 부드럽고 딱딱한 탄력성 있는 막이라고 생각할 수 있습니다. 아래 왼쪽 그림과 같이 외상이나 퇴행성으로 연골에 구멍이 나거나 닳게 되면서 통증을 느끼기 시작하는 것 입니다. 인공관절 수술은 대게 연골이 심하게 닳아서 일상생활을 하기 어려운 경우, 관절운동 자체가 힘든 경우 시행하게 됩니다. 연골 회.. 2020. 5. 26.
코로나 바이러스와 감기 증상으로 구분할 수 있을까? 코로나19 로 명명했지만, 코로나20으로 불릴 것 같은 그 바이러스 입니다. 글을 쓰는 시점의 코로나 현황입니다. 곡선이 무시무시합니다. 결론적으로 한줄로 정리하면안타깝지만, 코로나 바이러스와 감기, 독감을 구분하기가 쉽지 않습니다. ★코로나, 감기(급성,만성인후두염), 독감, 알레르기비염 개학을 하면서 대부분 선별진료소에서 검사를 받는 학생들은 단순 '감기' 인 경우가 거의 90% 이상입니다. 증상이 있는 경우 가장먼저 하는 것은 2~3일 정도 약을 복용하면서 자가격리에 들어가야 합니다. 감기(인후염)는 대부분 잠복기가 없으며, 증상 양상이 조금 다르며, 증상기간도 더 짧습니다. 독감의 경우 근육통 및 발열과 같은 증상이 코로나 처럼 매우 심하며 폐렴으로도 진행할 수 있습니다. 코로나19 의 초기 증상.. 2020. 5. 25.
[전문] 어깨가 불편하신가요!? 견관절 신체진찰 끝판정리! 스포츠 활동을 하면서 가장 중요한 두개의 관절을 이야기하면 슬관절과 견관절 입니다. 활동범위가 넓은 뿐더라 하중이 많이 가해져 운동의 효율이 매우 높지만, 다치기도 쉽기도 합니다. 과연 그럼 견관절을 진찰하는 방법은 무엇이 있을까요? 여러가지 방법이 있지만 일단 크게 회전근개에 관련된 신체검사와 불안정성에 관련된 신체검사, SLAP 신체검사 이 세가지로 나뉘어서 확인해 볼 수 있습니다. 위처럼 사진으로 보면 생각보다 간단하게 보이지만, 각각 항목을 나뉘어 동영상으로 확인해 보도록 하겠습니다. 모든 검사가 그렇듯 100% sensitivity 를 가진 검사들은 아닙니다. 회전근개 관련 신체검사 회전근개 관련된 검사는 충돌 증후군과 관련된 검사와, 근력과 관련된 검사로 나뉩니다. - 회전근개의 Impinge.. 2020. 5. 23.
간단한 견관절 해부학 견관절은 우리 인체의 해부학중에 가장 간단한 단위로 되어있습니다. 근육과 근육을 구분하기도 쉽고, 통증이 생기거나 병변이 생긴경우 명확하게 위치를 구분할 수 있습니다. 어깨관절(Shoulder joint)는 크게 상완골이 근육과 인대에 의해 쇄골(clavicle)과 scapula, acromion 에 부착되어 있는 형태입니다. 표피에는 삼각근(Deltoid가 가장 위쪽을 싸고 있으며, 회전근개로 불리는 네가지의 근육이 견갑골에 부착해서 상완골두에 부착되어 있습니다. 회전근개의 네가지는 Supraspinatus, Infraspinatus, Teres mionr, Subscapularis 로 구성되어 있습니다. 제가 저번에 올려드렸던 상완신경총도 바로 이러한 상완근의 신경에 해당합니다. 어깨와 연결되어있는 .. 2020. 5. 22.
손발톱이 간지러워요! '무좀' 치료 가이드라인 tinea pedis, onychomycosis 진료를 하다보면, 손발톱이 가려우신 분들이 생각보다 많습니다. 일단 임상적으로 손발톱판의 색깔변화가 있거나, 두꺼워지거나, 쉽게 부스러지거나 하는 증상이 있으며 간지러운 경우에는 '피부과' 를 방문하는게 원칙이지만 보건소나 의원을 방문하셔도 됩니다. 대신 진균학적 검사인 'KOH 검사'는 피부과에서 가능합니다. 무좀치료 가이드라인은 다음과 같습니다. DLSO, SWO, PSO, TDO 로 네가지로 분류하고 DLSO가 가장 흔한 타입 입니다. DLSO, PSO, TDO 에서는 먹는 항진균제가 필요합니다. 병변이 발톱의 50% 이상인 경우에는 전신진균제를 기본적으로 생각해 볼 수 있습니다. 국소항진균제로는 크림형태와 액체형태 두가지가 상용화되어 쓰이고 있습니다. 국소 항진균제로는 에피나코나졸, 아모롤핀, 시.. 2020. 5. 21.
발바닥이 아파요! 족저근막염(Plantar fascitis) 알아보자! 족저근막염은 발바닥 아치를 이루는 결체조직인 족저근막에 염증이 생기는 질병을 말합니다. 주로 국내에서 중년 남성에서 많이 발생하는 질환입니다. 하지만 여성분에게도 충분히 발생할 수 있습니다. 족부 통증은 다음과 같은 부위에서 발생할 수 있는데, 대게는 뒷꿈치쪽 근위부의 통증을 호소하게 됩니다. 통증은 주로 극한된 부위에서 느껴지고, 아침에 첫 걸음에서 심하게 느낍니다. 생활을 하면 증상은 일시적으로 약간 좋아지나, 장기적으로 계속 아픈부위를 자극주고 사용하게 되면 점차 악화됩니다. 병인에 대해서는 퇴행성 질환, windlass 기전, 낭포화 및 미세파열, 가측 발바닥 신경의 눌림, 신경성 등이 있지만 정확히 밝혀진 것은 없습니다. 비만하거나, 걷기나 뛰기를 많이하는 경우 족저근막염이 생길 수 있습니다. .. 2020. 5. 20.
Brachial Plexus 견관절 꼭 외워야할 DIVISIONS 우리 신체는 다양한 신경다발로 조직화 되어있습니다.일단 뇌와 척수에서 시작된 신경 조직은 팔, 어깨, 손, 다리, 발 등 말초신경으로 뻗어나갑니다. 신경들이 거미줄처럼 신경다발을 이루고 있는 부분이 몸에 여러 곧 생기게 되는데, 그 중 어깨쪽의 신경 다발을 Brachial Plexus (상완신경총) 라고 부르게 됩니다. Brachial plexus 는 세밀한 운동을 담당하는 손, 팔 등의 운동신경과, 감각 신경으로 구성되어 있어 꼭 알아두어야 하는 구조물중 하나입니다. 먼저 어느정도 Brachial plexus 구성에 대해 알려면 큰 그림이 있어야 합니다. 경추 신경과 흉추신경으로 구성되어 있는데 경추5번~흉추 1번 신경이 상완신경총을 구성합니다. (C5, C6, C7, C8, T1 => Roots) 신.. 2020. 5. 19.

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