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[전문] 뼈가 안붙거나 이상하게 붙었어요! '지연유합, 불유합, 부정유합' 2020/05/28 - [외상] - [전문] 뼈가 부러졌어요! 수술을 하는 이유를 알아봅시다.[전문] 뼈가 부러졌어요! 수술을 하는 이유를 알아봅시다.우리 인간의 뼈는 수산화인회석이라고 하는 인산칼슘으로 대부분 이루어진 화합물 입니다. 당연히 이러한 화합물에, 큰 힘이 작용하게 되면 골절 이라는 상황을 맞게 됩니다. 골절은 개방성 골�docson.tistory.com제가 이전에 포스팅한 글과 같이 골절이 생기면 '유합' 이 이루어져야, 이전처럼 모양이나 기능을 유지하게 됩니다. 하지만 골유합이 잘 되지 않는 경우가 있습니다.지연유합(Delayed Union)대게 3~6개월 동안 골유합의 진행이 없는 경우 를 의미합니다. 치료로는 석고나, 스플린트를 조금 더 기능적으로 움직이게 하여 골형성에 자극이 되도록.. 2020. 7. 16.
[전문] 피부를 안열고도 뼈를 낫게 할 수 있는 '외고정기' 심한 골절 환자나, 특정 골절 환자들은 바깥에서 고정을 하는 '외고정기(EF: external fixator) 를 사용해서 뼈를 고정하기도 합니다. 밖에서 뼈를 고정하기 때문에 핀 부위의 감염의 가능성은 높아지지만 피부를 크게 절개할 필요가 없으며 수술시간이 매우 짧기 때문에, 족부나 특정 분야에서는 많이 사용되고 있습니다. 이러한 외고정기는 심한 개방성 골절 (2, 3 등급) 화상과 관련된 골절 Cross leg flap 이 필요하거나 free vascularized graft 가 필요하거나 재건술이 필요한 골절의 경우 신연이 필요한 골절 사지 연장술 관절고정술 감염된 골절 및 불유합 부정유합의 교정 등에 유용하게 사용할 수 있습니다. 골반 골절이 있거나 전이가 있는 경우 골반골의 개방성, 감염성 불유.. 2020. 7. 15.
부모님 어깨가 아파요! 저녁마다 아파하세요! '유착관절낭염(오십견)' 의심하세요! 진료실에서 많이 볼 수 있는 질병 유형입니다.중년 환자분들 중에 견관절 통증을 호소하며, 관절범위가 줄어 외래를 방문하시는 분들이 참 많습니다. 40~70세의 중년에서 생기는 질병으로, 주로 여성에게 생기며 자주 사용하지 않는 팔에서 주로 생깁니다. 양쪽 어깨로 오는 경우는 전체환자 중에 20~30% 정도 됩니다. 당뇨나 목디스크, 기브스를 오래하거나, 갑상선 항진증, 뇌졸증, 심근경색, 자가면역질환, 외상 등의 환자군에서 더욱 많이 발병합니다. 거의 모든 환자들에서 '고정' 기간이 있는 것으로 보았을 때, 관절을 아에 사용을 안하고 움직이지 않는 것이 가장 큰 병인으로 주목 받고 있습니다. (외상이 없는 환자에게도 생깁니다.) 증상으로는 가장먼저 견관절의 내회전이 어려워지고 그 이후 굽힘과 외회전이 어.. 2020. 7. 9.
이상한 대화소리가 들려요! 고학력자에게 나올 수 있는 '조현병(정신분열병)' 진료실에서 가끔 볼 수 있는 유형입니다. 물론, 정신과 에서는 거의 메인파트를 유지하고 있는 분야이기도 합니다. 정신과 의사가 치료하는 질환 중 가장 이해하기 어려우면서도 비극적인 병입니다.정신분열병은 대부분 10대에서 20대 초반에 걸쳐 발병합니다. 진학, 취업, 결혼, 출산 등 정상적인 생활을 하는데 어려움을 겪게 됩니다. 거의 모든 문화권에서 발견되고 현재 사용되고 있는 SCHIZOPHERNIA 정신분열병 이란 말 대신 '조발성 치매' Dementia Praecox 라는 용어가 독일 정신과의사인 에밀 크레펠린에 의해 사용되었습니다. 평생 유병률은 1% 정도 추산됩니다. 정신병적 삽화를 처음 보이는 평균 나이는 남자의 경우 21세, 여자의 경우 27세 이며, 발병 위험성이 높은 연령층의 남자는 15~.. 2020. 7. 6.
[전문] 아이가 갑자기 걷지못하고, 고관절을 아파해요! '일과성 윤활막염' 을 의심하세요 진료실에서 종종보는 케이스입니다. 잘 걷던 아이가 갑자기 다리가 아프다며 걷지도 못하고 울기시작하는 경우가 많습니다. 대게 이런 아이들은 외래 보다는 응급실로 오는 경우가 많이 있습니다. 대게 3세에서 10세의 아이에서 주로 발병하며 특별한 이유 없이(큰 외상없이) 갑자기 자고 일어났는 데 아프다고하며 울면서 보행을 못하게 되었다면 바로 이 '일과성 윤활막염' 을 의심해 보아야합니다. 글자 그대로 일과성이라는 뜻과 같게 1~2주 정도 임상증상이 있을 수 있으며, 고관절통증과 파행을 가져오게 됩니다. 이유는 모르겠지만 남아에서 2~4배 많이 발생하여 양측이 같거나, 우측에서 주로 생깁니다. 양측으로 오는 경우도 5%정도에서 있습니다. cf. 우리몸의 관절은 발생학할 때부터 관절액이 담겨 있어야 하기 때문에.. 2020. 7. 3.
[전문] 엄지손가락 아래가 아파요! 놓치지 않도록 주의하세요 '주상골 골절' 젊은 환자분들중에 넘어지고나서 손을 짚고나서 대수롭지 않게 생각하다가 바로 이 골절로 인해 고생하는 환자들이 꽤 있습니다. 골치아픈 골절이 될 가능성 이 높은 ‘주상골 골절' 입니다. 엄지손가락 뼈와 연결되어 있는 '큰마름뼈' 안쪽에 있는 뼈 입니다. 이 배모양의 뼈가 이야기되는 이유는 생각보다 많은 환자분들이 골절인지 놓치기 쉽기도 하며, 불유합이 되기 쉬운 뼈이기 때문입니다. 손의 골절중에는 가장 흔한 골절로서, 진단이 늦어지면 치료도 늦어지게 됩니다. 즉, 진료를 받지 않는다면 예후가 나빠지는 경우가 많습니다. 따라서, 손목을 삐었는데 좀 심하게 삐엇다 싶으면 무조건 영상의학적 검사(X-ray)를 시행해 보아야 합니다. 특이한 점은 처음 시행한 엑스레이에서 '음성' 이 나왔더라도, 통증이 계속되거나.. 2020. 6. 29.
[전문] 무거운 물건을 들고나서/주먹으로 벽을치고나서 손목이 아파요! 삼각섬유연골 복합체(TFCC, triangular fibrocartilag 가끔 진료실을 오는 젊은 환자분들 중에 팔목 외측 통증을 주소로 오시는 분들이 많이 있습니다. 수부에서 가장 흔하게 볼 수 있는 손상중에 하나가 바로 삼각섬유연골 복합체의 손상입니다. 정형외과에서는 TFCC 손상이라고 흔히들 약어로 부르게 됩니다. 이는 요수근 관절에서 원위 요척관절은 회내, 회외 운전의 축(Pivot) 역할을 하는 곳입니다. 삼각 섬유연골 복합체는 원위 요척인대 관절판(articular disc) 동종 반월연골판(menisal allograft) 척수근골인대(ulnocarpal ligament) 척측 관절낭(ulnar capsule) 척수근 신근의 건초하부 로 구성되어 있습니다. 가측의 경우 혈류가 잘 흐르나, 중심부분은 무혈성입니다. 이들의 기능은 척골두를 덮어 원위 요골의 관절면이 .. 2020. 6. 25.
긴장만 하면 배가 아파요! '과민성 대장 증후군(Irritable Bowel Syndrome, IBS)' 에 대해 알아봅시다. 진료실에 상당수의 환자들이 "과민성대장증후군" 으로 증상을 호소하십니다. 다들 본인의 병명을 과민성대장증후군 이라고 구체적으로 말하셔서 놀랄때가 한두번이 아닙니다. 사실 '증후군' 이라는 것 자체가 병인이 제대로 밝혀지지 않은 질병을 뜻하는 것인데 다들 큰 질병이 있는 것으로 생각하는 경우가 많습니다. 물론, 장의 증상의 경우 감별해야될 질환 (용종, 대장암 등) 이 몹시 많은 것은 사실이기 때문에 가볍게 넘어갈 수는 없습니다. 그렇다면 과연 과민성대장증후군 이란 것은 무엇일까요? 가장 흔하게 볼 수 있는 과민성대장증후군(IBS) 의 증상으로는, 긴장을 하거나 특정한 상황에서 갑자기 배가 쥐어짜는 듯한 느낌을 받으며 배변증상이 생기는 것을 의미합니다. 부위 별로 수축을 할 수가 있어서 수축 근위부는 변비.. 2020. 6. 22.
발목이 걸을 때 아파요! 인대 손상 및 신경염, 근육염을 의심하세요. 운동하면서 가장 다치기 쉬운 부분은 바로 발목입니다. 손을 사용하지 않아도, 보행은 기본적으로 매일 하게 되기 때문에 걸으면서 자극이 되는 관절이기도 하고 단위면적당 가장 큰 힘을 받는 그런 구조물이 바로 '발목' 입니다. 발의 해부학도 생각보다 간단한 편입니다. 척추에서 나온 신경이 비골신경과 후경골신경으로 나뉘어지게 되는데 이는 각각 말초로 뻗어나가게 됩니다. 근육의 경우도 작은 소근육들이 많이 있지만 크게 움직임에 관여하는 근육은 몇개 되지 않습니다. 가장 먼저 의심해 볼 수 있는 통증의 원인은 '인대손상' 입니다. 최근에는 발을 구성하는 총 26개의 뼈 사이사이를 구성하는 '인대' (발목과 발의 연결포함)가 끊어지거나 염증이 생겨서 '불안전성' 이 생기는 경우가 많이 연구가 되었으며, 발목의 외측.. 2020. 6. 18.

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