[전문] 경추 신경근, 척추 신경근의 압박에 따른 sensory deficit, motor weakness

목이 뻐근하고 손발이 저리거나 힘이빠지는 경우, 허리가 아프고 다리쪽이 저리거나 힘이빠지는 경우 

항상 고려해봐야 하는 질병은 Root 가 눌려서 생기는 radiculopathy 입니다.

 

 Myelopathy는 더 중심부인 spinal cord 에 문제가 생겨 신경학적 증상이 나타나는 것이지만, radiculopathy 는 쉽게 생각해서 분지로 나와 팔, 다리로 innervation 하게 되는 root 가 osteophyte 나 herniated disc 등에 눌려 나타나는 것입니다. 유병률이 상당히 높기 때문에 쉽게 '디스크 환자' 라는 분들이 여기에 속하게 됩니다. 

 

Cervical spine의 root는 occiput 과 C1 사이에서 C1 root 가 나오기 때문에 C1-2 사이에는 C2 root 가 주행하게 됩니다. 

주로 디스크 증상이 있는 부위는 하부 경추인 경우가 많습니다. 

 

흔히 감각 신경의 손상은 dermatome을 생각하면 유추하기 쉽습니다. 하지만 그 신경근이 손상을 받는다고 하여 정확히 그 기능이나 근육이 손상되는 경우보다는 혼재되어 나타나는 경우가 많습니다. 신경근이 모여서 다양하게 작용하기 때문이죠. (한 근육에도 두개의 신경근이 섞여서 작용할 수도 있습니다.) 

 

C5 nerve root compression (C4-5 disc rupture)C5 nerve root compression (C4-5 disc rupture) / 견관절 외전 근력

sensory : upper lateral arm and elbow 

motor : deltoid, biceps

reflex : biceps

C6 nerve root compression (C5-6 disc rupture) / 수근관절 신전 근력 

sensory : lateral forearm, 엄지손가락, 검지손가락

motor : biceps, ECRL, ECRB 

reflex : - 

C7 nerve root compression (C6-7 disc rupture) / 주관절 신전, 수지 신전 근력

sensory : 가운데손가락

motor : triceps, FCR, finger extensor

reflex : triceps

C8 nerve root compression (C7-T1 disc rupture) / 수지 외전 근력

sensory : 4번째손가락, 5번째손가락, ulnar border of palm 

motor : interossei, finger flexor, FCU

reflex : - 

T1 nerve root compression (T1-T2 disc rupture) / 수지 외전 근력

sensory : medial aspec of elbow

motor : interossei

reflex : - 

 

흉추는 구조상 방사통이 거의 없거나, 매우 적습니다. 

요추 추간판 탈출증은 경추 추간판 탈출증 보다 흔합니다. 

L2 Ilopsoas muscle (hip flexion)

L3 Quadriceps muscle (knee extension)

L4 nerve root compression (L4-5 far lateral disc rupture)

sensory : posterolateral thigh, anterior knee, medial leg

motor : quadriceps, hip adductors, anterior tibial muscle

reflex : patellar tendon

L5 nerve root compression (L5-S1 far lateral disc rupture)

sensory : anterolateral leg, dorsum of foot, great toe

motor : EHL, Gluteus medius, EDL, EDB

reflex : -, posterior tibial(rare)

S1 nerve root compression (L5-S1 paracentral disc rupture)

sensory : lat malleolus, lat foot, heel, web of 4th & 5th toes

motor : PL, PB, triceps surae muscle(GCS+solues), gluteus maximus

reflex : Achilles tendon  

 

도움이 많이 되셨길 바랍니다.