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보건의료37

노인에서 저용량 아스피린! 피하도록 합시다. 진료를 보다보면 노인 환자분들은 예방적으로 저용량 아스피린 을 복용하는 경우가 많습니다. 이런 아스피린은 진통, 소염제로는 500mg 등을 사용하지만 혈전예방으로는 100mg 을 사용하게 됩니다. 최근 미국학회인 ACC(American College of Cardiology)와 AHA(American Heart Association) 에서는 심근경색, 뇌졸증을 겪었거나 또는 개심술을 받은 환자들에게만 재발 예방 목적으로 사용할 것은 권고하고 있습니다. 실제 미국에서도 노인들의 20~50% 가 아스피린을 복용하고 있다고 하니, 1차적인 처방은 지양하도록 하려고 하는 것이 최신 트렌드입니다. 최근에는 아스피린 연구로서 대장암, 폐암을 예방을 한다는 내용으로 인기가 많아진 것 같습니다. (NEJM) 하지만 위.. 2021. 7. 26.
좁쌀여드름, 피지선 증식증과 헷갈릴 수 있는 얼굴 '편평사마귀' 여름이 되고, 마스크를 쓰고 다니면서 피부에 대한 트러블에 관심이 많아지는 것 같습니다. 흔히, 청소년때부터 겪는 여드름이 있지만 성인이 될 때까지 없어지지 않는다면 '편평사마귀' 일 가능성을 염두해 두어야 합니다. 다들, 한번씩 살면서 발바닥에 사마귀가 난 경험이 있을 수도 있는데, 이러한 것들이 모두 HPV (Human Papilloma Virus) 라고 불리우는 바이러스의 일종입니다. 이름부터 울그락 불그락 한 느낌이 들죠? 생각보다 많은 수가 감염이 되며, 감염 경로는 매우 다양합니다. 감염이 되어도 무증상인 경우가 있으며 문제는 면역이 약해지거나, 증상이 발현된 경우 입니다. 피부의 편평사마귀는 HPV 3, 10, 28, 49번 에서 주로 생깁니다. 가볍게 생각하면 피곤할 때 생기는 입술주변의 .. 2021. 6. 13.
비만한 환자, 공부하는 학생, 하루종일 앉아있는 직장인들 에게 생길 수 있는 '엉덩이 종기 및 모소동' 진료를 보다 보면 일부 환자들 중에서 '종기' 등으로 불편함을 호소하는 환자분들이 있습니다. 좌식 생활을 하다 보니 당연히 압력에 눌린 약한 피부 부분에는 염증이 생기기 쉽습니다. 주로 모낭이라고 불리는 hair follicle 부분이 죽은피부세포나 세균에 막히면서 생기는 경우가 많습니다. 기타 진균이나 바이러스 원인도 있을 수 있지만, 대부분 원인 세균으로는 '포도상구균' 이 제일 흔합니다. 여드름이 그러하듯 이러한 엉덩이 종기도 '청결' 이 중요합니다. 속옷을 자주 갈아 입도록 해야하고, 습기가 차지 않도록 해야 합니다. (세척과 건조) 물론, 일상생활을 하는 직장인들과 학생들은 앉지 않을 수 없기 때문에 이러한 '종기'가 자주 재발하게 됩니다. 문제는 쉽게 여드름 처럼 생각을 하고 치료를 제때 하지.. 2021. 6. 4.
치매가 심해지기 전에 확인해야할 '치매 초기 증상' 10가지 2020.06.17 - [보건의료] - 오늘이 몇일이었드라? 기억력이 나빠졌어요. 알츠하이머 치매에 대해 알아봅시다! 오늘이 몇일이었드라? 기억력이 나빠졌어요. 알츠하이머 치매에 대해 알아봅시다! 진료를 하다보면, 기억장애를 호소하시는 어르신들이 정말 많습니다. '내 머리속의 지우개' 라고 불리는 질병으로써 나이가 들면서 근육이 얇아지고 약해지듯 '뇌' 역시 퇴행성질환이라고 보면 docson.tistory.com 이전에 치매의 진행7단계를 작성한 제 글 입니다. 오늘은 이러한 치매단계가 진행되기 전에 짐작할 수 있는 의심증상들을 나열해 보려 합니다. 치매의 종류는 여러가지가 있지만, 미리 진단을 하면 어떤식으로 대처를 해야할지 앞으로 어떤 방향으로 진행될지 예측을 해볼 수 있습니다. 치매 전 증상 10가.. 2021. 5. 24.
골프하다가 쉽게 생길 수 있는 갈비뼈 골절! 휴식하세요! 날씨가 좋아지면서 골프를 즐기는 젊은 층이 많이 늘었습니다. 나이가 든 사람들의 골프스윙과 다르게 젊은 연령층의 스윙은 골프 스피드도 매우 빠를 뿐더러, 힘도 강합니다. 당연히 척추와 골반의 회전운동인 만큼 우리몸을 밴드처럼 보호하고 있는 갈비뼈 는 이런 회전력에 취약할 수 밖에 없습니다. 갈비뼈 골절은 그럼 왜 생기는 것일까요? 일단 해부학적으로 이해가 필요합니다. 정형외과적으로는 견관절 움직임에 대해서는 매우 전문적이지만, 갈비뼈에 대해서는 특별한 고려를 하고 있지 않으나, 모두 연관되어 있습니다. 농구나, 야구 같은 운동에서는 제1갈비뼈 피로골절이 생기는 경우가 많습니다만 골프는 하부 갈비뼈에서 골절이 주로 생깁니다. 견갑골과 갈비뼈를 이어주는 Serratus anterior muscle 과 Rho.. 2021. 5. 11.
중성지방이 높아요! 구조를 이해하고 생활습관을 조절합시다. 진료 중에 수 많은 환자분들이 '고지혈증' 과 관련해서 걱정을 하며 오는 경우가 많습니다. 고지혈증을 치료하기 위해선, 일단 '지방'에 대한 이해가 필요합니다. 크게 병원에서 검사하는 지방의 종류는 VLDL(TG), LDL, HDL, total cholesterol 을 검사하게 됩니다. 모든 지방은 Glycerol 에 지방산 분자가 붙어있는 구조(ester connection)가 되게 되는데, fatty acid 가 3개가 붙은 것을 Triacylglycerol 이라고 부릅니다. 이는 지방의 구조에 따라 나눈 것으로, 구조에 따라 크기가 다르게 됩니다. 고밀도 지방의 경우 혈관을 막지 않기 때문에 좋은 지방이라고 흔히 표현을 하지만, LDL 의 저밀도 지방이 많아지는 경우 혈관에 벽을 만들 수 있어 위험.. 2021. 4. 9.
부모님의 손이 덜덜 떨리고 많이 경직되어있어요! 치매 다음으로 많은 '파킨슨병(PD, Parkinson disease) 진료를 보다 보면 가끔씩 진료실에 '파킨슨' 증상으로 방문하는 환자분들이 있습니다. 영국의사 '파킨슨' 의 이름을 따게 된 이 질환은, 간단하게 설명하면, 중뇌에 존재하는 도파민성 신경세포가 사멸하면서 여러가지 증상이 생기게 되는 질환입니다. 세포가 60~80% 정도 사멸했을 때 증상이 나타나므로, 치매와 같이 점진적으로 진행하는 경우가 많습니다. 50대 이하에서도 발병하는 경우도 있습니다. 점진적이다 보니, 나중에는 보행이 불가능하게 되며 일상생활을 할 수 없습니다. 파킨슨 병의 원인은 유전적인 원인이 5~10%로 생각되며, 현재 PINK1 유전자의 변이로 생각되고 있습니다. 그 외에는 특발성 입니다. (잘 모른다는 뜻 입니다 ㅎㅎ) 쉽게 증상은 5가지 정도가 있는데 영어로 PARKS 로 이해할 수 있.. 2021. 4. 5.
코로나19 백신 아나필락시스 응급처치 가이드 1. 백신 항원 자체 또는 백신에 포함된 다른 물질 등에 의하여 아나필락시스가 발생 2. 생명을 위협할 수 있으나 빈도는 적음 3. 백신 투여하는 모든 의료진은 아니필락시스 발생 시 대처하고 있어야함. 4. 접종 후 10~20분 사이에 대부분 발생하므로, 접종 후 대기해야함. 아나필락시스의 진단 1. 피부, 점막(전신 두드러기, 가려움증, 홍조, 입술-혀-목젓의 부종) 에 갑자기 (수분~수시간) 에서 발생한 증상과 함께, 적어도 아래 항목 중 한가지 이상 해당할 때 (1) 악화된 호흡기 증상 (호흡곤란, 천명, 기도 수축, 협착음, 최고호가 유속 감소, 전산소증) (2) 혈압 감소 또는 저혈압으로 인한 말초 장기 기능 장애와 관련된 증상 (저혈압, 실신, 실금) 2. 의심되는 알레르겐에 노출된 뒤, 빠르.. 2021. 4. 2.
아이가 소변을 자주봐요! '소아 빈뇨' 가끔 진료를 보러 오는 환아중에는 소변문제를 호소하는 경우가 있습니다. 대부분의 부모들은 방광염이나 요도염등 염증을 걱정하며 심각하게 진료시를 방문합니다. 아이의 오줌습관에 대해 자세히 물어보아야하며, 생각보다 간단한 심인성인 경우가 많이 있습니다. 성인과 마찬가지로 소아의 방광은 자율신경과 중추신경에 의해 조절됩니다. 빈뇨증은 3~8세의 어린 나이에서 주로 많이 생기게 됩니다. 5세 이후에서는 5~7회 정도 하루에 화장실을 가는 것이 정상적인 voiding habit 입니다. 빈뇨 증상을 호소하는 환아에서는 물론, 성인과 마찬가지로 소변검사가 기본적으로 필요합니다. 열이 동반되거나 통증이 동반된 경우에는 소변배양검사와 피검사도 함께 시행해야하며 감염을 꼭 rule out 해야 합니다. 소아의 요로감염의.. 2021. 2. 18.