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의손91

[정형외과] 관절을 위한 생활수칙 7가지 어느정도 뼈건강을 위해서는 합리적인 생활습관을 가져야 합니다. 관절에 부담을 줄 수 있는 체중을 줄이는 것과, 근육을 늘려 관절의 부담을 줄이는 것. 편한 신발과 걸음을 적절하게 걸어서 (보행) 관절변형을 미연에 방지하는 것. 충분한 휴식은 모든 운동생활에 필수적입니다. 중국 무협지에서나 나오는 것처럼 매일 단련하고 더 손상시킬 수록 강해지는 것은 관절이 아닙니다. 나이가 들 수록 비타민 D를 잘 챙겨야하며 (부족인 경우가 많으므로), 고령 층에서는 낙상 사고가 빈번하기 때문하고 치명적인 부상을 가져올 수 있기 때문에 항상 조심하여야 합니다. 만약 문제가 있으면 꼭 정형외과 전문의의 진료를 보아야 합니다. 바빴던 일들이 이제 어느정도 정리되어, 정형외과 관련 전문, 일반 지식들을 더욱 이해하기 쉽고 깊게.. 2022. 6. 27.
[전문] 무릎 외측 바깥쪽인대가 늘어났어요! LCL injury 젊고 운동하는 환자분들 중에 생길 수 있는 무릎 외측 인대 손상 입니다. 무릎안쪽에서 바깥쪽으로의 외력이 작용하는 것을 VARUS STRESS 라고 하는데, 이러한 과도한 VARUS STRESS 가 짧은 순간에 가해진 경우 이런 바깥쪽 인대의 손상이 있을 수 있습니다. 외측인대는 앞측 비골 근위부와 원위 대퇴골(lateral epicondyle) 사이에 붙어있습니다. 따라서 이러한 인대의 위치가 늘어나거나 다쳤다는 생각을 하면서 치료를 해야합니다. 주변에 삼출물이나, 다른 조직 PLC, ACL, PCL 등이 손상되진 않았는지 확인해야합니다. 초기에는 보조기나 약물 치료, 점진적인 재활 등으로 대증적 치료를 시도해보며, 1cm 이상의 joint opening 이 보일 경우 LCL ligament repai.. 2022. 4. 21.
[전문] 수부의 인대와 움직임 - DRC, DIC, RSC, LRL 등 수부를 보면 참 재미있는 뼈와 인대로 구성되어 있습니다. 면밀한 움직임을 해야하기 때문에 손가락 외에도 손바닥에 다양한 인대들이 구성되어 있습니다. 이러한 인대들은 주로 안전성에 관여합니다. 땅으로 손을 짚는다고 뼈가 튀어나가면 안되기 때문이죠. 앞쪽의 경우 Radius 와 Ulna 와 수근골을 연결하는 단단한 인대들이 구성되어 있고 뒤쪽의 경우 Dorsal intercarpal(DIC) 및 Dorsal radiocarpal(DRC) ligament로 구성되어 있습니다. RSC 는 손목 안정화에 주요한 구조물 입니다. (Proximal row carpectomy 후에도 살리는 구조물 입니다.) 없으면 척골쪽으로 수근골들이 모두 빠지기 쉽습니다. 손과 손목의 kinetics 와 stability 는 정교하.. 2022. 3. 25.
손가락이 잘 안굽혀져요! 잘 안펴져요! 쉽게 생길 수 있는 '방아쇠 수지' 진료실에 오는 많은 분들이 호소하는 질환중에 하나 입니다. 주로 50대 넘어가시는 분들에게 많이 생깁니다. 우리 손은 다른 동물과는 다르게 기본적인 단순 작업 뿐만아니라, 복합적인 고도의 움직임이 가능한 기관 입니다. 작은 소근육과 인대들이 발달하여 섬세한 움직임까지가능하게 합니다. 이러한 섬세한 움직임을 만들기 위해서는 해부학적 구조도 섬세하게 생길 수 밖에 없습니다. 쉽게 문제가 생기게되는 것은 굽힘근과, 폄근의 gliding 움직임을 방해하게 되어 생기게 되는데, 주로 A1 이라고 불리는 부분에서 점진적인 통증과 클릭소리, 잡히는 움직임, 손가락 걸림 이 생기게 됩니다. 진단은 A1 pulley를 누르거나 증상이 생기게 하는 행위를 하게 하면서 확인할 수 있습니다. 치료는 간단합니다. 염증이 줄 때.. 2022. 1. 19.
손가락, 발가락이 아파요! 관절을 파괴하는 불청객 '통풍' (Gout) 진료실에서 40~60대 남성분들에게 많이 보이는 질환입니다. 주로 맥주를 마시거나 고기를 좋아하는 = 딱 직장인의 생활습관 에서 생길 수 있는 질환이죠. 대부분 생활습관이 좋지 않은 편이며 통증이 심해지거나 건강검진에서 높은 Serum Uric Acid 수치로 병원을 내원하게 됩니다. 통풍의 정의는 요산이 체내에 축적되어 생기는 병을 의미합니다. 요산은 단백질이 분해되면서 나오는 부산물이라고 생각하면 되는데 이 물질이 일정농도를 유지하면 괜찮지만 그 이상 많이 유지되면 진흙이 쌓이듯이 쌓이게 되는 것이죠. 요즘 들어 헬스 등의 운동문화가 생기게 되어 단백질 관련 음료나 제품을 많이 먹는데, 이런 생활습관도 통풍환자가 많아지는 이유가 될 수 있겠습니다. 이 외에도, 2차적으로 건선, 빈혈, 백혈병, 암화학.. 2021. 12. 22.
딸꾹질(HiCCUPS)이 안멈춰요! 살면서 한번이라도 딸꾹질을 안해본 사람은 없을 것 입니다! 딸꾹질은 횡경막과 는간근의 반복적이고 불수의적인 수축과 이로 인해 성문이 닫히면서 나는 소리입니다. 딸꾹질은 응급실에도 가끔 오는 분들이 있는데, 2일 이상된 딸꾹질은 반드시 병원[이비인후과, 내과, 응급의학과, 흉부외과]을 방문하는 게 좋습니다. 일반적인 딸꾹질 원인으로는 뜨겁거나 매운 음식의 과식으로 인한 자극 빨리먹은 음식과 공기가 함께 들어갔을 때 탄산음료, 알코올음료 두려움, 흥분 스트레스 등의 감정 벤조디아제핀같은 약물 기저질환 이 있을 수 있습니다. 제일 큰 문제는 기저질환인 경우 입니다. 브라질 대통령이 14일간 딸꾹질을 하고 장폐색으로 응급수술을 했다고 했는데, 이처럼 기저질환이 있는 경우 딸꾹질로 몸이 위험신호를 보내는 경우가 .. 2021. 12. 14.
ARB(Angiotensin II Receptor Blocker) 불순물 논란 왜 생기는 걸까요? 안녕하세요, 의손 입니다. 저도 많은 환자를 보지만, 혈압약은 이르면 30대에서부터 평생을 복용할 수 있는 매우 안전하고도 중요한 약입니다. 신장에서 angiotensin 에 작용하여 혈압을 낮추는 역할을 하는 ARB 는 대표적인 혈압약제 중 하나 입니다. 최근 문제가 되고 있는 이유는 이러한 약제에 ‘발암’ 물질이 생기는 것 같다는 보고가 있어서 입니다. 캐나다에서부터 시작된 논란이었으며, 몇년전 Valsartan 관련하여 크게 문제가 된 적이 있었는데 마찬가지 맥락으로 같은 계열이여서 생긴 문제입니다. 다른 약도 그렇지만 기본적으로 약제를 알기 위해서는 화학구조를 알아야 합니다. 로자르탄의 경우 수산화기와 함께 니트로사민이 달려있는 화학구조를 가지고 있습니다. 약을 만들때 고온 같은 조건에서 바로 이.. 2021. 11. 25.
고데기 화상! 물집이 생기는 지 확인하세요! 여성분들의 경우 고데기를 이용해 머리를 스트레이트 처럼 피거나 원하는 컬을 넣는데 사용하곤 합니다. 고데기 상처는 다양한 부위에 생길 수 있는데, 주로 이마/다리/목/손/발 에 생깁니다. (고데기를 떨어트리면서 닿을 수 있는 부위) 아이들 역시 엄마 주변에서 활동하다가 고데기 화상을 입을 수 있습니다. 화상의 경우 접촉시간 및 화상의 깊이가 가장 중요합니다. 1도 화상의 경우에는 크게 걱정할 필요는 없습니다. 표피(epidermis)는 탈락하고 새로운 살이 나타나기 때문이죠. 진피가 손상되지 않는 한 크게 흉이 지지 않습니다. (얕은 점을 제거받는 원리라고 생각하면 될 것 같습니다.) 하지만 2도 이상의 화상의 경우는 진피를 얼마나 포함하냐에 따라 표재성과 심재성으로 나뉘며, 화상의 예후가 결정되게 됩니.. 2021. 11. 2.
양손이 저려요! 일을 많이 해서 생기는 '손목터널증후군' 진료실에서 자주 보는 환자 유형입니다. 손목을 굽히는 행위를 많이하다보면 인대가 늘어나고 닳듯 굽힘 근육과 신경이 함께 있는 구획에서 문제가 생깁니다. 집안일을 많이하거나, 마우스나 키보드를 많이쓰는 사무직, 컴퓨터 프로그래머, 디자이너, 작가 등 다양한 직군에서 생길 수 있습니다. 한 줄로 요약해서 양손이 저리는 이유는 중앙신경(median n.) 이 눌려서 생기게 됩니다. 임상적으로 진단하는 경우가 많으며, 심한경우 엄지손가락 근육의 위축이 관찰되기도 하는데, 이런 경우는 눌린 신경을 풀어주는 수술이나 시술을 하는 것이 좋습니다. 주로 증상은 저녁에 심하며, 말그대로 저림증상과 함께, 근육의 힘이 떨어질 수도 있습니다. Tinel 이나 Durkan, Phalen test 를 통해 증상을 유발시켜 볼 .. 2021. 10. 18.

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