손가락이 잘 안굽혀져요! 잘 안펴져요! 쉽게 생길 수 있는 '방아쇠 수지'

진료실에 오는 많은 분들이 호소하는 질환중에 하나 입니다.

주로 50대 넘어가시는 분들에게 많이 생깁니다. 

 

우리 손은 다른 동물과는 다르게 기본적인 단순 작업 뿐만아니라, 복합적인 고도의 움직임이 가능한 기관 입니다. 작은 소근육과 인대들이 발달하여 섬세한 움직임까지가능하게 합니다. 이러한 섬세한 움직임을 만들기 위해서는 해부학적 구조도 섬세하게 생길 수 밖에 없습니다. 

 

쉽게 문제가 생기게되는 것은 굽힘근과, 폄근의 gliding 움직임을 방해하게 되어 생기게 되는데, 주로 A1 이라고 불리는 부분에서 점진적인 통증과 클릭소리, 잡히는 움직임, 손가락 걸림 이 생기게 됩니다.

진단은 A1 pulley를 누르거나 증상이 생기게 하는 행위를 하게 하면서 확인할 수 있습니다.

치료는 간단합니다. 염증이 줄 때까지 사용을 최대한 안하도록 하고 (splinting), NSAID 등을 통하여 항염증 치료를 시행하며, 증상이 너무 심하거나 호전이 없는 경우는 스테로이드 주사, 그리고 최후는 수술 입니다. 

굽힘근 중에 깊이 있는 FDP가 FDS보다, 주로 영향을 받으며 

[Green 분류]

통증이 생긴경우 1단계, 손가락이 걸리는 느낌이 들기 시작하면 2단계, 손가락이 움직이지 않거나 자물쇠로 잠근 것 처럼 있을 때 (수동적교정가능) 3단계, 아에 움직이지 않고 변형이 영구적이면 4단계로 평가합니다.

손가락의 움직임을 하게 만들기도 하지만, 방해할 수도 있게 만들 수 있다는 것을 생각해야합니다. 

당뇨나, 류마티스, 석회성건염, 세균성 근초염, 수근관 증후근 등을 감별해야 합니다.

수술은 percutaneous 하거나 open 해서 진행할 수 있으며 항상 재발을 염두해 두어야 합니다.