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의손91

[전문] 굽힘과 폄근의 복합적 작용! 수부 해부학 Hand anatomy 수부는 정교한 운동 능력이 필요한 만큼 인대나, 근육 하나하나의 기능이 중요합니다. (coordination포함) 일단 정상적인 손은 아래와 같이 생겼습니다. 손바닥 안쪽에 굽힘근, 손등쪽에 폄근이 존재합니다. 각자 손상부위에 따라 zone 을 나눌 수 있는데 flexor 가 조금더 넓습니다. (flexor 1,2 zone이 extensor로 1,2,3,4 zone) Dupuytren contracture 라는 benign proliferative disorder로 fascial nodule 이 생기는 질병은 손바닥 근육과 인대가 중요하게 되며 반대로 길항되는 손가락을 피는 인대는 완관절에서 시작되는 extensor의 작용이 중요합니다. 손가락에 국한에서 보게되면 extensor tendon은 두갈래로 .. 2020. 11. 28.
우리몸에도 도르래가 존재합니다! 지렛대 원리 우리몸은 biomechanical modelling 에 따르면, 뼈와 근육, 인대 등으로 신체활동이 작용하게 됩니다. 지레는 크게 다음과 같은 세가지 운동 시스템이 있습니다. 1종 지레 : 고관절, 경추 신전움직임, 슬관절 - 받침점이 힘점과, 일점(=작용점) 사이에 있습니다. 2종 지레 : 족관절 - 일점이 받침점과 힘점 사이에 있습니다. - 받침점에서 힘점 사이가 길기 때문에 큰 능률을 얻을 수 있습니다. (Lever arm 길다) 3종 지레 : 주관절 - 힘점이 받침점과 일점 사이에 있습니다. - 인체에서 가장 많이 보이는 형태의 지레입니다. 하중보다 큰 근육이 필요하며, 빠른 운동에 유리합니다. (Lever arm 짧다) 예전에 제가 작성한 '수부' 에서 활차시스템도 여기에 속할 수 있을 것 같습.. 2020. 11. 23.
[전문] 발목을 삐었어요. 매커니즘을 알아야 치료를 제대로 할 수 있습니다. 'Lauge-Hansen Classification' 족관절에서 중요한 파트중에 하나이며, 가장 많은 환자군이 있는 부분이기도 합니다. 발과 발목, 하지의 관절부분에서 불안정성이 생겨서 손상을 입을 가능성이 높기 때문이죠. 쉽게 체중 전체가 양쪽 발목에 걸린다고 생각하면 얼마나 보행이나 운동에 있어서 하중에 많이 갈지 유추해 볼 수 있습니다. 손목으로 걸어다닌다고 생각하면 손목은 바로 늘어나거나 부러지거나 퉁퉁 부을 것 같네요. 일단 발목골절이나 손상을 나누는 2가지가 존재합니다. 'Weber type 과 Lauge-Hansen' type 입니다. 이 것들은 손상의 정도나 매커니즘을 유추할 수 있지 예후를 확인할 수 있는 분류 지표는 아닙니다. 높이에 따라 A, B, C 로 나눌 수 있고 B의 경우 경골과 비골이 연결되는 연결인대가 손상되는 경우에 해당됩니.. 2020. 11. 13.
청소년 아이의 성장을 알고 싶어요! 골반 골단판의 유합정도를 확인합니다! 'Risser stage' 뼈의 성장은 제1차 발생중심과 제2 발생중심으로 이뤄지게 됩니다. 2020/09/10 - [소아] - 성장판이 열려있어요! 얼마나 클까요? "뼈 마다 다른 성장비율"성장판이 열려있어요! 얼마나 클까요? "뼈 마다 다른 성장비율"인간은 탄생부터 20대까지는 성장을 하게 됩니다. 뼈도 성장을 하게 되는데, 성장판에서 뼈의 생성이 진행이 되면서 뼈의 길이가 길어지게 됩니다. 뼈는 각 부위마다 성장속도가 다르게 되는데 docson.tistory.com성장판이 얼마나 닫혔는지 확인함으로써 성장이 얼마나 남아있는지 예측할 수 있는 것이지요.방사선에서도 쉽게 관측할 수 있는 것이 바로 장골골단 입니다. 장골 골단의 골화는 Anterior Superior Iliac Spine 에서 시작하여 Posterior Super.. 2020. 10. 25.
[전문] 날개뼈가 안쪽이나 바깥쪽으로 치우쳤어요! 날개견갑골! '신경손상' 생각해야합니다. 환자분들중에 운동을 하시는 분들은 대칭적인 근육 등을 중요하게 생각합니다. 간혹가다가 외상이나 신경손상 후에 근육모양이 변해서 오시는 분들이 있습니다. 견관절 같은 경우는 확실하게 해부학적 구조가 확인된 상태라 더욱 그 원인을 쉽게 찾을 수 있습니다. 두가지 형태로 '날개견갑골' 이 생길 수 있는데, 이 원인을 알기 위해서는 견갑골의 근육과 신경의 구조를 알아야 합니다. 이전에 제가 작성했던 팔신경얼기에 대한 글입니다. 2020/05/19 - [해부학] - Brachial Plexus 견관절 꼭 외워야할 DIVISIONS Brachial Plexus 견관절 꼭 외워야할 DIVISIONS 우리 신체는 다양한 신경다발로 조직화 되어있습니다. 일단 뇌와 척수에서 시작된 신경 조직은 팔, 어깨, 손, 다리, 발.. 2020. 10. 23.
독감예방접종 15명째 사망! 백신 부작용을 알아봅시다. 2020/10/19 - [보건의료] - 독감예방접종 왜 맞아야 하는거죠? '능동면역' 을 이용해야합니다. 독감예방접종 왜 맞아야 하는거죠? '능동면역' 을 이용해야합니다. 드디어 예방접종 철이 되었습니다. 많은 분들이 궁금해하면서도 어렸을때부터 맞아오던 독감예방접종! 왜 맞아야 할까요? 바이러스가 들어왔을 때, 이미 면역이 되어있다면 아프지 않고 넘어갈 docson.tistory.com 이전 제가 작성한 독감예방접종의 원리를 읽기 바랍니다. 현재 문제가 되고 있는 것은 '인플루엔자 백신' 입니다. 인플루엔자 백신 부작용 -아나필락시스 쇼크 -길랑바레 증후군 : 항체가 말초신경을 파괴 -밀러피셔 증후군 -국소반응 -주사 부작용 (통증, 발적, 부기) -경미한 알레르기 -발열 -근육통 -메스꺼움, 두통, 피.. 2020. 10. 22.
독감예방접종 왜 맞아야 하는거죠? '능동면역' 을 이용해야합니다. 드디어 예방접종 철이 되었습니다. 많은 분들이 궁금해하면서도 어렸을때부터 맞아오던 독감예방접종! 왜 맞아야 할까요? 바이러스가 들어왔을 때, 이미 면역이 되어있다면 아프지 않고 넘어갈 수 있는 바이러스를 이겨낼 수 없기 때문입니다. 바이러스는 기본적으로 헤마글루티닌(H)과 뉴라미니다아제(N) 로 이루어져 있습니다. H는 16가지, N은 9가지가 됩니다. 이 조합은 거의 144가지가 나오는 것이지요. 흔히 말하는 3가 백신(A형인플루엔자2종, B형인플루엔자1종)이나 4가 백신(A형인플루엔자2종, B형인플루엔자2종)은 이러한 조합으로 만들어서 올해 유행할 백신 3~4개를 확률적으로 해서 주사로 맞게 되는 것 입니다. 독감바이러스가 우리 인체에 호흡기나 어떤 방식으로 감염이 되게되면 우리 인체 안에서 증폭을 .. 2020. 10. 19.
[전문] 꼭 외워야하는 항생제 매커니즘 구체적으로 병리학 정도의 내용이지만 모든 분야에서 필요한 기본 상식입니다. 정형외과는 특히 모든 부위에서 '감염' 이 생길 수 있기 때문입니다. 주요 감염은 '세균성'과 '바이러스'로 볼 수 있으며, 정형외과는 외부의 세균이 들어와서 생기는 세균성감염 이 메인이 됩니다. 이러한 세균성은 '세포'를 매게로 감염이 이뤄집니다. 실제로 현미경으로 보이는 모습은 다음과 같습니다. 이러한 세균들이 번식을 하게 되면 기존의 세포들에 영향을 주게 되어 '고름' 과 같은 병변을 만들어내기도합니다.이러한 병변들은 신체 장기 조직 안에서도 생길 수 있습니다. 이러한 세균의 번식을 막기 위해선 세균이 증식을 하는 프로토콜을 파악해야합니다.아래의 그림이 기본적인 그림이며 항생제 작용을 정리해 놓은 그림입니다. 세포벽, DNA.. 2020. 10. 6.
무릎 퇴행성 관절의 간단한 지표! Kellgren-Lawrence Grade (K-L grade) 1957년에 개발된 방법으로, 가장 기본적인 퇴행성관절염을 분류하는 기준입니다. 무릎 관련 치료를 하시는 분들이라면 기본적으로 '혈압' 정도로 볼 수 있는 그 만큼 기본적이고 중요한 분류입니다. Kellgren-Lawrence Grade는 위의 표와 같습니다. Grade를 각각 자세히 보게되면 0은 정상 1은 JSN(joint space narrowing)나 작은 골극이 생길수 있고 (fibrillation, disruption) 2부터는 JSN 가능성이 1보다 높아지고, 명확한 골극이 관찰됩니다. 3부터는 여러 골극과, 중등도 JSN와, 뼈의 변형, 연골하골 경화의 관찰이 있을 수 있습니다. 마지막 단계인 4의 경우 큰 골극과, 매우 명확한 JSN, 심한 연골하골 경화, 뼈의 심한 변형 등이 있을 수 .. 2020. 10. 5.

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