슬관절35 [전문] 소아의 전방십자인대 손상! 재건술 방법이 나이에 따라 다소 다릅니다. 핵심은 골성숙에 있습니다. 골성숙을 예측하는 지표로 tanner stage(음모, 유방, 고환크기) 등으로 유추해 볼 수 있습니다. 다음 표가 이번 포스팅의 핵심입니다. Partial 손상의 경우 소아에서도 모두 수술을 하진 않습니다. 하지만 Complete 손상이 있는 경우 보존적인 치료로도 해결이 되지 않는 경우 재건술을 고려해 볼 수 있습니다. Complete는 3가지 분류로 나뉠 수 있습니다. (by Rockwood) 아직 성숙이 진행되지 않거나 Tanner 1, 2 인 경우 나이로 치면 남자 12세 미만, 여자로 11세 미만 입니다. 아직 성장이 많이 남아 있기 때문에 최대한 성장판을 보존하는 술식이 되어야 합니다. 아래는 Gerdy tubercle에서 ITB를 이용해서 재건하는 방법입니다. 경.. 2021. 1. 4. [전문] 무릎인공관절 수술의 gap technique 슬관절 수술을 하기 위해선 flexion gap 과 extension gap 을 같게 하는 것이 좋습니다. gap이 tight 하면 flexion 및 extension 의 제한이 생길 수 있습니다. Extension Gap Flexion gap Femoral component (anterior reference system) Upsizing Downsizing - - ⬇️ ⬆️ Distal femur manipulation Augmentation Resection ⬇️ ⬆️ - - PE insert (Spacer) Thinner Thicker ⬆️ ⬇️ ⬆️ ⬇️ Proximal tibia manipulation Resection Posterior slope ⬆️ Posterior slope ⬇️ ⬆️ .. 2020. 12. 5. [전문] 무릎뼈가 자꾸 바깥으로 빠져요! 사람에게도 있는 '재발성 슬개골 탈구' 강아지에게도 생기는 질병이지만, 사람에게도 종종 무릎이 빠지는 증상을 호소하시는 환자분들이 있습니다. 물론 선천적으로 빠지게 태어나는 경우도 있지만, 어디에 다치고 나서(외상), 혹은 경골부위의 변형으로 인해 한번 빠지고 난 후 빠지는 경우가 반복되는 경우가 있습니다. 습관성으로 빠지게 되는 경우는 굴곡을 할때마다 매번 탈구되는 경우고 가만히 있을 때는 증상이 없는 경우입니다. 외상성의 경우는 매번은 아니지만 손상을 한번 입은 후에 때때로 통증을 동반하면서 빠지게 되는 경우가 생길 수 있습니다. 재발성 슬개골 탈구 원인 1. Q angle 의 증가 (ASIS-PATELLA, PATELLA-TIBIAL TUBEROSITY ANGLE) 2. 슬개골 모양 자체에 문제가 있는 경우 (작거나 변형 심하거나) 3... 2020. 12. 4. [전문] 전방십자인대 손상을 알 수 있는 두가지 신체검사 2020/05/27 - [슬관절] - [전문] 손상받기 쉬운 전방십자인대! 어디에 붙어있을까요? [전문] 손상받기 쉬운 전방십자인대! 어디에 붙어있을까요? 운동을 하시는 분들이라면 가장 많이 다칠 수 있고, 운동기능에 엄청난 영향을 주는 인대가 있습니다. 바로 전방십자인대 입니다. 축구를 하다가 방향을 틀면서 꺽이는 경우 다치는 경우가 가장 docson.tistory.com 이전에 제가 작성한 글입니다. 전방십장인대의 기능은 다음과 같습니다. 1. 슬관절 전후방 안정성 2. 과신전 예방 3. 과도한 회전이나, 내반, 외반 각변형을 조절 4. 고유감각 기전 (주로 대퇴부착부) 슬개골의 전방 탈구를 막는 역할을 하는 전방십자인대는 임상적으로 두가지를 통해 확인해 볼 수 있습니다. 1. Lachman test.. 2020. 12. 2. [전문] 후방외측을 손상을 예측하는 신체검사, Dial test Dial test 로 볼 수 있는 것은 후방 슬관절에 있는 구조물인 PCL 과 PLC(Posterolateral corner) 손상을 감별 할 수 있습니다.Dial test 를 확인하기전에 해부학을 먼저 이해하면, 슬관절 후방쪽에서 경골의 후방전위를 막는 역할을 하는 후방십자인대를 확인해야합니다. PLC 구조물은 여러가지가 있는데 LCL(lateral collateral ligament), popliteus tendon, popliteofibular ligament 이 세가지가 중요한 구조물이며, 그 외에 lateral capsule , arcuate lig, fabellofibular ligament 가 있습니다. Dial test는 prone position 으로 누운 상태에서 시행합니다. foot-.. 2020. 11. 26. 무릎 퇴행성 관절의 간단한 지표! Kellgren-Lawrence Grade (K-L grade) 1957년에 개발된 방법으로, 가장 기본적인 퇴행성관절염을 분류하는 기준입니다. 무릎 관련 치료를 하시는 분들이라면 기본적으로 '혈압' 정도로 볼 수 있는 그 만큼 기본적이고 중요한 분류입니다. Kellgren-Lawrence Grade는 위의 표와 같습니다. Grade를 각각 자세히 보게되면 0은 정상 1은 JSN(joint space narrowing)나 작은 골극이 생길수 있고 (fibrillation, disruption) 2부터는 JSN 가능성이 1보다 높아지고, 명확한 골극이 관찰됩니다. 3부터는 여러 골극과, 중등도 JSN와, 뼈의 변형, 연골하골 경화의 관찰이 있을 수 있습니다. 마지막 단계인 4의 경우 큰 골극과, 매우 명확한 JSN, 심한 연골하골 경화, 뼈의 심한 변형 등이 있을 수 .. 2020. 10. 5. [전문] 손상받기 쉬운 전방십자인대! 어디에 붙어있을까요? 운동을 하시는 분들이라면 가장 많이 다칠 수 있고, 운동기능에 엄청난 영향을 주는 인대가 있습니다. 바로 전방십자인대 입니다. 축구를 하다가 방향을 틀면서 꺽이는 경우 다치는 경우가 가장 많으며, 위의 그림처럼 그 외에 여러 스포츠 손상에서 다칠 수 있습니다. 다치는 경우에는 전방십자인대의 기능인 경골의 전방전위를 막지 못하게 되어 불안정한 느낌을 계속 받게 됩니다. 그럼 이러한 전방십자인대는 어디에서 어디로 붙어 있는 걸까요? 해부학이 발달하면서 이전엔 대퇴부에서 경골까지 붙어있을 것이다! 라고만 알았던 과거와 달리 요즘은 전방십자인대 재건술 등을 시행하면서, 모양을 같게 만드는게 중요해 졌습니다. 십자인대의 강도와 방향에 다라서 기능에 따라 앞으로의 운동의 예후와 기능이 확 차이가 나게 되는 것이지요.. 2020. 5. 27. 무릎이 아파요! 연골이 닳았네요! 연골과 반월판이 뭘까요? 진료실에 오는 많은 환자분들 중에 무릎통증을 호소하시는 어르신들이 정말 많습니다.무릎도 어깨랑 비슷하게 스포츠에 중요한 관절입니다. 견관절보다는 생각보다 더욱 많고 큰 근육과 인대가 지나가거나 부착되어 있습니다. 무릎을 통증하시는 어르신들이 가장 많이 이야기하시고 듣고오는 두가지가 바로 연골 & 반월판 입니다. 일반인들은 두개를 동일하게 생각하는 경우도 있는데, 연골은 대퇴 원위부와 경골 근위부에 코팅된 것처럼 부드럽고 딱딱한 탄력성 있는 막이라고 생각할 수 있습니다. 아래 왼쪽 그림과 같이 외상이나 퇴행성으로 연골에 구멍이 나거나 닳게 되면서 통증을 느끼기 시작하는 것 입니다. 인공관절 수술은 대게 연골이 심하게 닳아서 일상생활을 하기 어려운 경우, 관절운동 자체가 힘든 경우 시행하게 됩니다. 연골 회.. 2020. 5. 26. 이전 1 2 3 4 다음
