[전문] 소아의 전방십자인대 손상! 재건술 방법이 나이에 따라 다소 다릅니다.

핵심은 골성숙에 있습니다. 골성숙을 예측하는 지표로 tanner stage(음모, 유방, 고환크기) 등으로 유추해 볼 수 있습니다.

다음 표가 이번 포스팅의 핵심입니다. 

Partial 손상의 경우 소아에서도 모두 수술을 하진 않습니다.

하지만 Complete 손상이 있는 경우 보존적인 치료로도 해결이 되지 않는 경우 재건술을 고려해 볼 수 있습니다.

Complete는 3가지 분류로 나뉠 수 있습니다. (by Rockwood) 

 

아직 성숙이 진행되지 않거나 Tanner 1, 2 인 경우 나이로 치면 남자 12세 미만, 여자로 11세 미만 입니다. 아직 성장이 많이 남아 있기 때문에 최대한 성장판을 보존하는 술식이 되어야 합니다. 

 

아래는 Gerdy tubercle에서 ITB를 이용해서 재건하는 방법입니다. 

경골 부위도 최대한 Epiphysis를 고려하는 치료를 해볼 수 있습니다. 

Tanner 3, 4인 경우는 남자 12~16세, 여자 11~14세로 성장이 많이 남아있긴 하지만 경골부 성장판(대퇴부 성장판은 안 건드리는 것이 좋습니다) 을 통한 small central tunnel 이 허용될 수 있습니다. 내측 슬괵건을 이용하여 성장판 통과 재건술을 시행해 볼 수 있습니다.

Tanner 5 이상인 경우 (남자 16세, 여자 14세 이상)는 성인과 동일한 방법으로 수술을 시행합니다. 

도움이 많이 되셨길 바랍니다.