[전문] 인공관절 전치환술 비구 삽입물 수술시 제일 중요한 Cup positioning

THA시에 acetabulum cup의 positioning은 한번 잘못잡으면 수정할 수 없기 때문에

확실히 pelvis의 version이나 rotation이 없는지 잘 확인해야합니다. (수술중 ASIS 등을 만져볼 수 있습니다. )

 

수술의 각도가 잘못되면 다시 재수술하는 방법말고는 다른 방법이 없습니다. (liner교체 및 revision)

 

대퇴삽입물의 각도와 마찬가지로 비구삽입물의 각도도

anteversion 15도, inclination 40도를 기준으로  합니다. 

 

 

 

1. 만약 골반이 앞쪽으로 기울어 있는 채 cup reaming을 해버리면, 수술 후 retroversion hip 이 될 가능성이 높으며

2. 골반이 뒤로 기울어진 채 cup reaming을 해버리면, 수술 후 anterversion hip이 될 가능성이 높습니다.

따라서 pelvic tilt를 잘 확인해야합니다. 

 

또 앞뒤 말고도 inclination 도 확인해야합니다.

 

 

3. 어깨가 넓고 골반이 좁은  남자의 경우 pelvis가 adduction 되어 있어 일반적인 기준으로 수술하게되면 inclination이 증가되기 쉽습니다. 과도한 inclination 증가는 내전시 superior dislocation 이 될 수 있습니다. 

4. 어깨가 좁고 골반이 넓은 여자의 경우는 pelvis가 abduction 되어 있어, 일반적인 기준으로 수술하게되면 inclination이 감소되기 쉽습니다. inclination이 감소되면 impingement가 일어나며 posterior dislocation이 될 수 있습니다.