[전문] 골반 골절의 분류 Tile classification, Young and Burgess classification

골반은 환형태를 이루고 있으며 골반골 안에는 방광과 자궁 등의 주요 장기들이 보호받고 있습니다. 이러한 골반골은 단단한 인대로도 연결되어 있어 회전력이나 압박력에 저항하게 됩니다.

그만큼 이렇게 단단한 인대와 골 구조가 파괴되는 골반골 골절은 생명에 영향을 줄 수 있을 정도의 큰 에너지가 동반된 손상일 가능성이 높습니다. 주로 추락, 낙상이나 교통사고 등으로 응급실을 오게되는 환자분들은 골반골 골절을 꼭 감별해야합니다. 

 

골반골 골절은 Stable에 따라서 Tile classification 으로 나뉠 수 있습니다. A는 stable, B는  partial stable, C는 Unstable(posterior arch파괴) 에 해당됩니다. 

주로 최근에 많이 쓰는 분류는 Young and Burgess classification 입니다. 

가장 흔하게 발생하는 골반골절의 형태는 LC 입니다. 

APC 부터 순서대로 분류해보면

 

APC (AP compression)는 anterior injury로 symphysis diasthesis가 특징적입니다.

APC I : symphysis가 약간 열리고(2.5cm까지 경과관찰가능) SI jt가 정상 혹은 앞으로 약간 나오기도 합니다. 

APC II : anterior SI가 앞으로 열립니다. posterior SI jt는 intact 합니다. sacrotuberous, sacrospinous lig도 손상됩니다. 

APC III : SI jt 가 완벽하게 disruption 이 일어나고 이 경우 hemodynamic shock 가 동반되기 쉽습니다.

APC I II III

LC (Lateral compression)는 anterior injury가 rami 에서 시작되는 형태입니다.

LC I : sacral fracture 가 같은 쪽에 생깁니다.

LC II : crescrent fracure 가 같은쪽에 생깁니다.

LC III : I+II+ 반대쪽 open book injury 가 동반됩니다.

LC I II III

 

VS (vertical shear)는 hemipelvis 형태로 전이가 이뤄집니다. symphysis가 벌어지기도 하고 rami, iliac wing, sacral fx, SI jt posteriorly 모두 손상을 입게 됩니다. 

VS

천추골절을 따로 분류하기도 합니다. Denis classification

Sacral insufficiency fx 에서는 HONDA sign 이 보일 수 있습니다. (Hyundai sign으로 바꾸고 싶네요ㅎㅎㅎ) 

도움이 많이 되셨길 바랍니다 : )