[전문] cementless femur stem 의 분류

2011년에 나온 분류 표입니다. 대퇴 치환물에서 요즘은 대부분 시멘트를 사용하지 않는 수술을 많이 하는 편입니다. 시멘트 없이도 stability를 충분하게 얻을 수 있기 때문이죠. 

개발된 순서에 따라 모양이 약간 차이가 있습니다. 

가장 기본적인 모양인 1번부터 천천히 보면 다음과 같습니다.

 

1. Single-Wedge Stems

ML(mediolateral) plane 에만 cortical engagement 를 합니다. AP 에서는 flat 합니다. Dorr B, C type 에서 시행합니다. 

Dorr A 에서 사용시에 스템주변골절, 스템의 회전문제가 발생할 수 있습니다. hoop stress를 증가시키므로 대퇴 근위부 골절을 생기게 할 수 있습니다. 

2. Dual Wege designs

ML, AP 모두에서 proximal femoral cortex에 engagement 합니다. Dorr A 에서 안전하게 사용할 수 있습니다. 

 

3. Round, Spline/Cone, Rectangle

ML, AP 모두 engage, metaphayseal-diaphyseal junction (cf. 1, 2는 metaphysis 고정입니다) 에 좀더 고정이 잘 됩니다. 복잡한 revision 의 경우 3B type 을 선호합니다. 사각형인 경우 3점이 아닌 4점 고정이 되게 됩니다.

4. Extensively coated implants

응력방패(stress shielding)가 크기 때문에, Dorr type C 등에서 사용하면 안됩니다. coating된 diaphysis에서 주로 고정이 이루어지게 됩니다. 

5. Modular stems

diaphysis를 고정 후에 metaphysis를 조립할 수 있기 때문에 rotational malalignment 가 동반된 dysplasia에서 사용할 수 있습니다.

Dorr A, B, C 에서 모두 사용할 수 있습니다. 

6. Anatomical Femoral components

Stem diaphyseal portion에서  posterior 에서 anterior bowing 이 있어서, 좌-우 stem 용이 따로 존재하게 됩니다. 높은 합병증, 통증으로 거의 사용되지 않습니다. 

Dorr type

현재 main으로 사용되는 디자인은 Collarless, polished, and tapered stem 입니다. 

도움이 많이 되셨길 바랍니다.