손목 내시경 포탈 Wrist arthroscopy portals

관절경 기술이 발전하면서 우리 몸의 관절 어디든 카메라를 통한 수술이 용이해 지고 있습니다.

손목관절도 매우 좁고 작아서 이전에는 많이 시행하진 않았지만, 최근 기구와 기술이 발달하면서 증가하는 추세입니다.

 

일단, 해부학적인 구조를 먼저 이해하면

portal은 크게 엄지손가락(radial) 쪽인 1-2, extensor 를 기준으로 3-4, 4-5, 6으로 나뉘며

6의 경우 Radius 방면과 Ulna 방면으로 세분화 됩니다. 

Gross하게 보면 다음과 같습니다. 주로 2,3 수지를 tagging 하면서 수술을 시행하게 됩니다. 

좀더 근위부에 MCR 과 MCU가 위치합니다. CMC jt 의 경우 1번 포탈로 볼 수 있습니다. 

이러한 포탈이 중요한 이유는 지나가는 신경과 관련이 있기 때문입니다. 

총 정리한 표는 다음과 같습니다. 

1-2 포탈의 경우 superficial branch of radial nerve 를 조심해야하며

6 포탈의 경우 dorsal sensory branch of ulnar nerve 를 조심해야합니다. 

MCU, 4-5 portal 의 경우 EDC와 EDM 손상을 조심해야합니다. 

 

신경이 손상된 경우, 회복이 어려울 수 있기 때문이 특히 주의해서 수술을 하여야합니다.