[전문] 월상골의 괴사가 일어나는 Kienbock disease

육체노동을 많이하는 남자에서 생기는 질환입니다. ulnar impaction syndrome 과는 반대로 ulna variance가 음성인 경우가 많으며

정맥 관류 차단에 의한 골내압력증가로 인하여 괴사가 진행된다고 추측하고 있는 질병입니다. 

 

증상으로는 파악력이 감소되며 수근 관절 굴곡 제한이 많이 있습니다. 

치료가 단계마다 다르기 때문에 분류가 중요합니다. 

Lunate 의 sclerosis가 발견되면 Stage II 이며 Joint leveling 이 핵심입니다. ulna 변위가 중립 혹은 양성인 경우에는 radial wedge osteotomy나 그 외의 치료를 시행해 볼 수 있습니다. 

Stage III 부터는 주상골도 영향을 받기 시작하며 회전을 하거나(IIIA, cortical ring 관찰가능), carpal height 가 줄어드는 것을 확인할 수 있습니다. (IIIB), IIIA 까지는 II와 치료를 거의 동일하게 하지만, IIIB 부터는 Proximal row carpectomy 나 STT, SC fusion 등을 시행해 볼 수 있습니다. 

단계별로 보면 다음과 같습니다.

Lichtman I

 

Lichtman II

Lichtman IIIA

Lichtman IIIB

Lichtman IV

치료 중에 IIIB 부터 시행하는 치료는 아래와 같습니다. 

Proximal row carpectomy

Wrist arthrodesis

도움이 많이 되셨길 바랍니다.