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[전문] 굽힘과 폄근의 복합적 작용! 수부 해부학 Hand anatomy 수부는 정교한 운동 능력이 필요한 만큼 인대나, 근육 하나하나의 기능이 중요합니다. (coordination포함) 일단 정상적인 손은 아래와 같이 생겼습니다. 손바닥 안쪽에 굽힘근, 손등쪽에 폄근이 존재합니다. 각자 손상부위에 따라 zone 을 나눌 수 있는데 flexor 가 조금더 넓습니다. (flexor 1,2 zone이 extensor로 1,2,3,4 zone) Dupuytren contracture 라는 benign proliferative disorder로 fascial nodule 이 생기는 질병은 손바닥 근육과 인대가 중요하게 되며 반대로 길항되는 손가락을 피는 인대는 완관절에서 시작되는 extensor의 작용이 중요합니다. 손가락에 국한에서 보게되면 extensor tendon은 두갈래로 .. 2020. 11. 28.
[전문] 고관절 수술적인 접근방법. Surgical Approach 다른 인체의 부분도 수술을 할때 절개를 통해 수술을 시작합니다. 고관절은 절개하는 방식에 따라 보호되는 관절이나, 큰 혈관 들이 보존될 수 있기 때문에 어떤 수술방법으로 집도하는 것을 정하는 것이 중요합니다. Anterior approach 1. Smith-Peterson : intermuscular(sartorius-TFL), internervous plane / Lateral femoral cutaneous n. (a.는 결찰) 2. Somerville : transverse bikini incision / ilium 잘보임 DDH Lateral approach 1. Watson-Jones : G.medius-TFL interval 2. Harris 3. Mcfaland and Osborne 4. H.. 2020. 11. 27.
[전문] 후방외측을 손상을 예측하는 신체검사, Dial test Dial test 로 볼 수 있는 것은 후방 슬관절에 있는 구조물인 PCL 과 PLC(Posterolateral corner) 손상을 감별 할 수 있습니다.Dial test 를 확인하기전에 해부학을 먼저 이해하면, 슬관절 후방쪽에서 경골의 후방전위를 막는 역할을 하는 후방십자인대를 확인해야합니다. PLC 구조물은 여러가지가 있는데 LCL(lateral collateral ligament), popliteus tendon, popliteofibular ligament 이 세가지가 중요한 구조물이며, 그 외에 lateral capsule , arcuate lig, fabellofibular ligament 가 있습니다. Dial test는 prone position 으로 누운 상태에서 시행합니다. foot-.. 2020. 11. 26.
[전문] 이상한 검은 반점과 함께 허리가 굽어있어요 'Neurofibromatosis Scoliosis' 진단기준 Scoliosis는 척추가 좌우로 변형되는 질환을 의미합니다. 이유가 모르는 측만증이 대부분 많지만, 선천적인 측만증, 청소년 측만증, 신생아 측만증, 신경근육 측만증 등이 있을 수 있습니다. 그 중 유전질환으로 생긴 측만증은 치료가 어렵습니다. Neurofibromatosis Scoliosis 는 AD(autosomal dominant) 유전으로, neural crest 가 생길때 문제가 되어 유전적인 hamartomatous (과오종성) 한 질환입니다. Type 1(peripheral) 과 Type2 (Central) 이 존재합니다. 척추 측만증은 NF1 type 에서만 생기게 됩니다. NF1 진단기준은 다음과 같습니다. 7개 중에 2개 이상인 경우 NF 1 으로 진단가능합니다. 1. 6개 이상의 c.. 2020. 11. 25.
양극성 인공관절 반치환술 Bipolar hemiarthroplasty (BHA) 란 무엇일까? 2020/06/06 - [고관절] - 부모님이 넘어지셨는데 대퇴골 골절이래요! 대퇴골 골절에 대해 알아봅시다. 부모님이 넘어지셨는데 대퇴골 골절이래요! 대퇴골 골절에 대해 알아봅시다. 노인분들은 나이가 들면서 뼈의 강도가 젊을 때보다 약해질 수 밖에 없습니다. 실제로 20대 중반부터는 노화로만 진행이 되기 때문이죠. 평소에는 골생성과 골흡수의 평형이 이뤄지고 있지만 조 docson.tistory.com 이전에 제가 작성한 글입니다. 대퇴관절에서 대퇴골 경부가 골절이 있는 경우 시행하는 치료는 Osteosynthesis, 혹은 BPA, 혹은 THA 로 나뉠 수 있습니다. 최근 THA는 Dual Mobility Articulation 등을 사용해서 ROM 을 증가시키고 Dislocation 을 감소시키고 있.. 2020. 11. 24.
우리몸에도 도르래가 존재합니다! 지렛대 원리 우리몸은 biomechanical modelling 에 따르면, 뼈와 근육, 인대 등으로 신체활동이 작용하게 됩니다. 지레는 크게 다음과 같은 세가지 운동 시스템이 있습니다. 1종 지레 : 고관절, 경추 신전움직임, 슬관절 - 받침점이 힘점과, 일점(=작용점) 사이에 있습니다. 2종 지레 : 족관절 - 일점이 받침점과 힘점 사이에 있습니다. - 받침점에서 힘점 사이가 길기 때문에 큰 능률을 얻을 수 있습니다. (Lever arm 길다) 3종 지레 : 주관절 - 힘점이 받침점과 일점 사이에 있습니다. - 인체에서 가장 많이 보이는 형태의 지레입니다. 하중보다 큰 근육이 필요하며, 빠른 운동에 유리합니다. (Lever arm 짧다) 예전에 제가 작성한 '수부' 에서 활차시스템도 여기에 속할 수 있을 것 같습.. 2020. 11. 23.
[전문] 아이의 대퇴골두가 괴사되고 있대요! 'LCP disease (Legg-Calve'-Perthes) 안타까운 질병중에 하나입니다. 2020/07/03 - [소아] - [전문] 아이가 갑자기 걷지못하고, 고관절을 아파해요! '일과성 윤활막염' 을 의심하세요 [전문] 아이가 갑자기 걷지못하고, 고관절을 아파해요! '일과성 윤활막염' 을 의심하세요 진료실에서 종종보는 케이스입니다. 잘 걷던 아이가 갑자기 다리가 아프다며 걷지도 못하고 울기시작하는 경우가 많습니다. 대게 이런 아이들은 외래 보다는 응급실로 오는 경우가 많이 있습니 docson.tistory.com 이전에 제가 작성한 글에서 꼭 감별진단을 해야하는 소아 질환입니다. 단순히 골두가 비골두 밖으로 나오게되는 'DDH'와는 다르게 골괴사가 동반됩니다. 이 질환은 분류가 가장 중요한 것인데 가장 쉽게 먼저 정의를 보면, 원인모르는 원인에 의해 골괴사가.. 2020. 11. 21.
폐 한쪽이 숨쉬기가 힘들고, 가슴이 먹먹해요! '가슴공기증(기흉)' 을 의심하세요. 최근 진료를 보다가, 젊은 환자 분들중에 키가 크고 마른 학생들에게서 발견한 케이스입니다. 한글로 풀어서 쓰면 '공기가슴증' 이라고 할 수 있습니다. 2020/06/04 - [보건의료] - 목감기가 오래가요! 기침이 오래가요! '급성기관지염' 목감기가 오래가요! 기침이 오래가요! '급성기관지염' 최근 진료실에 목감기로 진료를 받으러 오시는 분들이 매우 많습니다. 가장 흔하기도하고, 가벼운 질환이기도 하지만 삶의 퀄리티를 매우 떨어뜨리기도 합니다. 감기의 치료의 핵심은 대증치료 docson.tistory.com 이전에 제가 작성한 포스팅입니다. 호흡기계 해부학적 구조를 참고해주시기 바랍니다. 제가 본 학생은 신장(키)이 더 빠르게 생장하다 보면 폐 성장이 늦어지면서 그 빈 공간(흉막강)을 공기가 차게 되는.. 2020. 11. 21.
[전문] 동양에서 많이 보이는 노인성 척추 변형 - '요추 퇴행성 후만증' (Lumbar Degenerative Kyphosis, LDK) 동양 노인인구에서 나이가 들면서 많이 보이게 되는 변형 중에 하나는 '요추 퇴행성 후만증' 을 들 수 있습니다. 아래와 같이 고관절은 뒤쪽으로 서게 되는 자세로 어깨를 피고 무릎을 굽히는 등 다른 것으로 척추의 후만변형을 보상하려고 하는 자세입니다. 뒤뚱뒤뚱 걸으시는 할머니들을 생각하시면 될 것 같습니다. 원인 장기간 허리를 구부린 자세를 유지하는 자세와 관련이 있을 것으로 추측되지만 정확히 밝혀진 원인은 밝혀지지 않았습니다. 척추 신전근이 약화되고 추간판의 퇴행성 변화가 동반됩니다. 영상검사소견 Vertical sacrum 처럼 Sacral slope 이 감소하게되고 Lumbar lordosis가 감소하게 되며 Pelvic tilt 는 증가하게 됩니다. 2020/09/16 - [척추] - [전문] 나이.. 2020. 11. 17.

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