최근 전방십자인대의 고유말단신경 등이 존재하며 Proprioception 기능 회복 등을 기대하는 연구가 진행됨에 따라, Tear 된 ACL 손상에서 시행하는 전방십자인대 재건술 시, 기존의 인대를 남기는 술식이 많이 진행되고 있습니다. 하지만 남아있는 인대의 모습 등에 따라 기능적인 역할을 하는 정도 다를 것 같습니다.
기본적으로 위의 Crain classification을 알고 있으면 좋습니다. Type 1은 PCL에 매달려있는 듯한, II는 roof에, III는 lateral 하게 wall에 붙어있는, IV는 rupture 되어 tibial side 외에 remnant가 없는 경우 입니다.
조금 다르게 Partial, full tear 를 분류를 Group I 으로 하고 AM bundle 이 살아있는 경우, PL bundle이 살아있는 경우, 모두 rupture 된 3가지 경우로 나눕니다.
Group II 의 경우 기존 Crain Classificatin 대로 bridging 위치에 따라 a, b, c, d로 나누기도 합니다.
the anteromedial (AM) bundle was well preserved but the posterolatera (PL) bundle ruptured. In group Ib, the PL bundle was well preserved and the AM bundle had a rupture. In group Ic, both PL bundle and AM bundle ruptured
In group IIa, ACL remnant bridged the posterior cruciate ligament and tibia, without normal attachment of the ACL to the intercondylar notch. In group IIb, ACL remnant bridged the roof of the intercondylar notch and tibia, without normal attachment of the ACL to the femur. In group IIc, ACL remnant bridged lateral wall of the intercondylar notch and tibia, and healed to the medial wall of lateral femoral condyle. In group IId, no ACL remnant bridged the tibia and either the femur or the posterior cruciate ligament.
엄청 큰 Point는 아니지만 관절경을 하는 슬관절 의사들의 경우 기본적으로 알아두어야 할 지식입니다.
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