어지럽고 두통이 있어요! 어지러움을 유발하는 질병들

진료를 받는 많은 환자들은 두통이나 어지러움을 많이 호소하십니다. 성인의 경우 20~30% 가 어지러움과 두통을 호소합니다. 사물이 빙빙 돌거나, 두통이 있은 것은 신경과 적인 증상입니다. 하지만 어지러움 중에서도 꼭 치료를 받아야하는 어지러움이 있습니다.

 

어지러움! 왜 생길까요?

40% 이상은 말초전정기관 이상으로 생기게 됩니다. 균형장애나 실신성어지러움은 25%, 정신과적 문제는 15% 정도이며 기타 어지러움증은 10%, 중추신경계질환은 10% 입니다.

 

 

어지러움 종류

1. 빙글빙글 도는 '현훈'

2. 중심을 잡지 못하는 '균형장애'

3. 쓰러질 것 같은 '실신성어지러움'

4. 붕 뜨면서 흔들리는 '심인성 어지러움'

 

어지러움 확인해야할 사항

1. 회전성인지, 비회전성인지

2. 일시적인지, 지속적인지

3. 어지러움과 동반된 증상은 무엇인지

 

어지러움을 유발하는 질환 (말초성, 중추성)

1. 이석증 (말초성) 

 가장 흔한 원인으로 말초성 어지러움이라고 볼 수 있습니다. 내이에 있는 반고리관의 조직 파편인 이석이 떨어지면서 증상이 생깁니다. 몸의 회전을 담당하는 반고리관을 이석이 자극하면서 어지러움이 생기게 됩니다. 따라서 회전성 현훈이 자세변화에 따라 나타나며, 자세에 따라 어지럼증이 유발됩니다. 오심, 구토, 두통, 가슴 두근거림, 식은땀 등 자율신경 증상이 동반될 수도 있습니다. 머리를 움직이지 않으면 증상이 사라지게 됩니다. 

 

 

2. 전정신경염 (말초성)

 내이에 있는 전정신경에 바이러스 감염으로 생기는 염증성 질환 입니다. 귀에 생기는 감기라고도 불리우며, 심한 어지러움과 구역, 구토 (대부분 증상은 동일) 를 수시간~ 하루이상 지속합니다. 특정한 유발자세가 없으며 눈떨림이 동반될 수 있습니다. 눈을 감거나 염증이 없는쪽 귀를 바닥에 대면 증상이 완화됩니다. 감기처럼 시간이 지나면 저절로 호전됩니다. 전정억제제나 구토억제제를 투여하기도 합니다.  

 

3. 메니에르병 (말초성)

 귓속 달팽이관 안에 있는 '내림프액' 이라는 액체의 생성과 흡수에 이상이 생겨 발생하게 됩니다. 귀 내부 압력이 비정상적으로 높아지면서 어지러움을 유발합니다. 심한 어지러움이 때와 장소를 가리지 않고, 발작적으로 나타납니다. 한쪽 귀가 안들리는 '난청' 이나 귀안이 꽉찬 '충만감'을 동반합니다. 한번 발생하면 5~6년간 증상이 반복적으로 재발해 지속적인 관리가 필요합니다. 머리의 움직임과 상관없습니다. 

다른 말초성 어지러움 보다 치료 예후가 좋지 않고, 청력장애도 생길 수 있습니다. 80~90%는 약물치료와 생활습관 관리를 해주면 증상이 나아집니다. 구토억제제와 전정억제제를 쓸 수 있으며, 반드시 저염식을 하여야 합니다. 삼투압을 낮추어 내림프액을 줄이기 위해서 입니다. (하루 1.5g 미만으로 소금섭취) 이뇨제 등으로 수분배출을 늘리기도 합니다. 

 

4. 뇌경색 (중추성)

 중추성 어지러움으로, 비회전성 어지러움으로, 말이 어눌해지거나 두통이 생기고, 잘 걷지 못하는 증상을 동반하는 경우가 많습니다. 물체가 2개로 보이는 복시가 생기거나, 한쪽 시야가 보이지 않는 증상이 생길 경우 뇌경색을 의심해 볼 수 있습니다. 

 

5. 기립성저혈압 (기타)

 실신성 어지러움이며, 하반신에 모인 혈액이 혈액이 심장, 뇌로 전달되지 못해 발생합니다. 자율신경이 특정한 상황에서 작용을 잘 하지 못하여, 부교감신경이 항진되거나 하는 경우에도 발생할 수 있습니다. 갑자기 아뜩해지는 실신형 어지러움과 함께 시야가 흐려지며 심할경우 실신을 할 수도 있습니다. 완치는 없으며, 발생 상황 등을 조절하도록 해야해야합니다. (갑자기 일어나는 등의 행동을 자제)  

 

 

도움이 많이 되셨길 바랍니다 : )