수부13 [전문] 손가락 피는 인대에는 '6개의 구역' 이 존재합니다. 'extensor group/compartment' 손이나, 전완부 배쪽은 대부분 폄근이 위치하고 있습니다. 이 근육들이 수축을 하게 되면 손가락이나 손목이 굽혀진 상태에서 펴지게 됩니다. 이러한 '폄근' 들도 손목 레벨에서 보게되면 자기만의 구역이 있습니다. 주차할때 보면 각자 주차장이 있는 것 처럼 말이죠. Extensor retinaculum level 에서 보는 공간입니다. 인대들은 조여지거나 끊어지거나 하면 근위부까지 구축되는 경우가 많습니다. Finkelstein test 로 확인하는 구역인 제 1구역은 엄지손가락 펴는 것과 벌리는 것과 관련이 있습니다. : Extensor pollicis brevis, Abductor pollicis longus(EPB, APL) 제 2구역 은 엄지손가락쪽 손목을 굴곡시키는 역할을 하는 근육과 관련이 있습니다.. 2020. 10. 19. [전문] 손가락에는 '활차 시스템' 이 숨겨져 있습니다. 손가락을 굽히게 할 수 있는 'Pulley system' Pulley 라고 하면 '도드래'를 쉽게 생각하실 수 있습니다. 이러한 도르래는 우리 신체구조에도 적용 가능합니다. 바로 섬세한 굽힘과 폄 기능이 가능한 '손' 이 바로 주인공입니다. 이러한 손은 수장측, (즉 손바닥 측)에는 굽히는 인대가 작용을 하게되며, 수배측 (즉 손등)에는 손가락을 펴는 인대가 작용을 하게 됩니다. 이러한 인대는 팔꿈치에 있는 상관절융기에 부착되어 근육의 수축으로 작용하게 됩니다. 가장 흔하게 쓰이는 Pulley system은 다음 그림과 같습니다. MCP jt 에 A1, PIP jt에 A3, DIP jt 에 A5 활차가 되어있으며 그 사이에 넓게 생긴 A2, A4 활차가 있습니다. (엄지손가락은 A1, A2 pulley 만 존재합니다) A2,3,4,5 사이에는 C활차가 각각 1.. 2020. 10. 19. [전문] 엄지손가락 아래가 아파요! 놓치지 않도록 주의하세요 '주상골 골절' 젊은 환자분들중에 넘어지고나서 손을 짚고나서 대수롭지 않게 생각하다가 바로 이 골절로 인해 고생하는 환자들이 꽤 있습니다. 골치아픈 골절이 될 가능성 이 높은 ‘주상골 골절' 입니다. 엄지손가락 뼈와 연결되어 있는 '큰마름뼈' 안쪽에 있는 뼈 입니다. 이 배모양의 뼈가 이야기되는 이유는 생각보다 많은 환자분들이 골절인지 놓치기 쉽기도 하며, 불유합이 되기 쉬운 뼈이기 때문입니다. 손의 골절중에는 가장 흔한 골절로서, 진단이 늦어지면 치료도 늦어지게 됩니다. 즉, 진료를 받지 않는다면 예후가 나빠지는 경우가 많습니다. 따라서, 손목을 삐었는데 좀 심하게 삐엇다 싶으면 무조건 영상의학적 검사(X-ray)를 시행해 보아야 합니다. 특이한 점은 처음 시행한 엑스레이에서 '음성' 이 나왔더라도, 통증이 계속되거나.. 2020. 6. 29. [전문] 무거운 물건을 들고나서/주먹으로 벽을치고나서 손목이 아파요! 삼각섬유연골 복합체(TFCC, triangular fibrocartilag 가끔 진료실을 오는 젊은 환자분들 중에 팔목 외측 통증을 주소로 오시는 분들이 많이 있습니다. 수부에서 가장 흔하게 볼 수 있는 손상중에 하나가 바로 삼각섬유연골 복합체의 손상입니다. 정형외과에서는 TFCC 손상이라고 흔히들 약어로 부르게 됩니다. 이는 요수근 관절에서 원위 요척관절은 회내, 회외 운전의 축(Pivot) 역할을 하는 곳입니다. 삼각 섬유연골 복합체는 원위 요척인대 관절판(articular disc) 동종 반월연골판(menisal allograft) 척수근골인대(ulnocarpal ligament) 척측 관절낭(ulnar capsule) 척수근 신근의 건초하부 로 구성되어 있습니다. 가측의 경우 혈류가 잘 흐르나, 중심부분은 무혈성입니다. 이들의 기능은 척골두를 덮어 원위 요골의 관절면이 .. 2020. 6. 25. 이전 1 2 다음
