[전문] 엄지손가락이 작거나 없어요! Blauth classification과 Pollicization

손의 기형중에 흔히 볼 수 있는 hypoplasia 입니다. Blauth 는 이를 5가지로 나눴습니다. 치료는 CMC jt stability 가 중요하게 됩니다. 

각 변형마다 해부학적인 특징이 다르니 잘 알아두어야 치료를 제대로 할 수 있습니다. 

궁극적인 목적은 pinch 기능의 회복 입니다. 

Absent type (4형) 에서는 Indicis를 엄지로 만드는 수술을 시행해야합니다. 위치를 넓히며 rotation이 필요합니다. 

그 외 다른 타입에서도 알맞은 치료를 찾아야 하는데 기능적으로 거의 사용할 수 없는 accesory 한 경우는 제거하는 것이 예후가 더 좋습니다.

심한 변형의 경우 수부로만은 재건이 힘든 경우에는 엄지발가락을 이용하여 재건을 시행할 수도 있습니다. 

 

간단하게 프로시져를 보게되면 다음과 같습니다. 

 

충분한 skin incision을 계획하고 

2번째 손가락의 neurovascular bundle을 분리한 후

1번째 dorsal 과 palmar intgeroseeous muscle을 부착시킵니다.

2번째 손가락의 MC과 성장판을 제거하여 길이를 맞추고

MCP jt 를 안정화 시킨 후 

근육과 인대를 부착하며

신전근과 굴곡근의 균형을 맞추도록 합니다.